2020年02月號 封面故事
愛心無國界 亞東醫院打造中美洲公衛醫療標竿
遠東人月刊 / 編輯室採訪整理
亞東醫院長期關注國際人道救援，為增進全球人民健康福祉，積極響應政府公衛醫療援外政策，促進臺灣與友邦之情誼。其中，「貝里斯慢性腎衰竭基礎防治體系建構計畫」即成為臺灣在中南美洲及加勒比海地區首例的公衛醫療援助計畫。
放眼全球 醫療援助突破疆界
貝里斯人口約37萬人，國民平均壽命74歲，泛美衛生組織（PAHO）調查指出，該國肥胖人口高達60%以上，成人高血壓與糖尿病之發生率分別為28.7%和13.1%，連帶造成慢性腎臟病盛行。由於當地醫療及照護能力不足且資源分佈不均、民眾欠缺公衛知能，加上政府機構無法有效建立防治體系，導致腎臟病致死率居高不下。
2013年，亞東醫院首度派遣醫療考察團隊遠赴貝里斯瞭解實際狀況，並自2016年起，執行3年期的「貝里斯慢性腎衰竭基礎防治體系建構計畫」，內容包括：透過教育推廣強化慢性病公共衛生能力；建構專業慢性疾病照護能力；強化貝里斯衛生資訊系統，使之具備慢性病個案追蹤管理功能；提出流行病學統計分析報告，以定期健康篩檢及早發現慢性腎衰竭病患，並搭配治療以降低其死亡率。
永續發展 建構穩定防治體系
計畫前期，亞東團隊積極拜會貝里斯衛生部，並促使統計局與衛生部簽署合作備忘錄，展開社區調查貝里斯慢性病與腎臟疾病問卷與篩檢，並將資料登錄於該國資訊部與計畫團隊共同開發的慢性病個案追蹤管理功能，協助貝里斯各大醫院日後追蹤個案狀況。另一方面，原先貝里斯護理協會僅承認美國和加勒比海區域的透析護理師訓練課程證書，經亞東團隊多次拜訪貝里斯腎臟協會、護理及助產協會，說明臺灣在透析治療的優異表現，成功將臺灣「透析護理師認證機制」引進該國，建構透析護理師的認證程序及訓練班規劃，順利成為貝里斯認可的訓練場所。此舉不僅是貝里斯在透析護理培育的突破，更將亞東醫院和臺灣的成功經驗輸出，創造永續發展的重要實例。
目前亞東醫院已完成11位貝里斯種子學員的培訓課程，透過種子教師制度的推動，至2019年6月止，已有17位醫師完成腎臟病防治及個案管理進階課程訓練班，101位醫師完成腎臟病照護基礎課程訓練，20位護士完成洗腎護士訓練，305位當地人員完成公衛推廣員訓練，另有201位醫護人員參與個管系統訓練，形成強大的衛教網絡。而為確保衛教方向之正確性，亞東醫院也陸續派遣21位醫護、營養及資訊同仁進行流行病學考察、資訊外掛系統建置，以及臨床訓練與監督任務，並完成3次義診服務與醫材捐贈，至今累計17,914人次接受腎臟疾病衛教及流行病學統計分析初步報告。
這些豐碩成果的背後，歷經無數艱困與努力。首先面臨的是文化隔閡與醫療體系的差異。經過歐洲移民、黑奴貿易、印度和中國苦力、西亞及中東政治和宗教難民的移入，中南美洲成為全球血統最複雜的文化地理區，加上社會階層的分化，對於公衛醫療計畫的執行與拓展，甚至是前期的研究都非常困難。此外，貝里斯尚無一套完善的全國性流行病學調查，也無長期預後追蹤慢性腎臟病的機制及資料庫，對於腎臟病分析能力不足，政策亦無法有效介入。
為突破困境，亞東醫院整合內外部資源，組成跨國、跨組織、跨醫療單位的強大團隊，不僅提供醫療面的幫助，更致力於優化流程與制度，發展一套適合當地環境、能長期執行的計畫，進而提升貝里斯人民的健康福祉。
更難得的是，此計畫成功帶動中南美洲各國對於慢性腎臟病防治的重視，泛美衛生組織（PAHO）即參照此案在中美洲推動腎臟病防治計畫、臺北榮民總醫院也效法在聖克里斯多福及尼維斯啟動慢性腎臟病基礎防治體系建構計畫，儼然成為中南美洲多項計畫的學習標竿。在2018年榮獲國際醫療衛生促進協會之「第三屆國際醫療典範獎」、外交部「外交之友貢獻獎」，以及受邀參與世界衛生大會（WHA）場外會議的肯定下，亞東醫院國際醫療團隊持續向外擴展，啟動「貝里斯醫療影像系統強化計畫」和「尼加拉瓜慢性腎臟病防治體系強化計畫」，不僅提升國際社會能見度，也發揚遠東集團70年熱心公益的優良傳統，繼續擴大社會影響力。＃
