2020年02月號 封面故事
爱心无国界 亚东医院打造中美洲公卫医疗标竿
远东人月刊 / 编辑室采访整理
亚东医院长期关注国际人道救援，为增进全球人民健康福祉，积极响应政府公卫医疗援外政策，促进台湾与友邦之情谊。其中，「贝里斯慢性肾衰竭基础防治体系建构计画」即成为台湾在中南美洲及加勒比海地区首例的公卫医疗援助计画。
放眼全球 医疗援助突破疆界
贝里斯人口约37万人，国民平均寿命74岁，泛美卫生组织（PAHO）调查指出，该国肥胖人口高达60%以上，成人高血压与糖尿病之发生率分别为28.7%和13.1%，连带造成慢性肾脏病盛行。由於当地医疗及照护能力不足且资源分布不均、民众欠缺公卫知能，加上政府机构无法有效建立防治体系，导致肾脏病致死率居高不下。
2013年，亚东医院首度派遣医疗考察团队远赴贝里斯了解实际状况，并自2016年起，执行3年期的「贝里斯慢性肾衰竭基础防治体系建构计画」，内容包括：透过教育推广强化慢性病公共卫生能力；建构专业慢性疾病照护能力；强化贝里斯卫生资讯系统，使之具备慢性病个案追踪管理功能；提出流行病学统计分析报告，以定期健康筛检及早发现慢性肾衰竭病患，并搭配治疗以降低其死亡率。
永续发展 建构稳定防治体系
计画前期，亚东团队积极拜会贝里斯卫生部，并促使统计局与卫生部签署合作备忘录，展开社区调查贝里斯慢性病与肾脏疾病问卷与筛检，并将资料登录於该国资讯部与计画团队共同开发的慢性病个案追踪管理功能，协助贝里斯各大医院日後追踪个案状况。另一方面，原先贝里斯护理协会仅承认美国和加勒比海区域的透析护理师训练课程证书，经亚东团队多次拜访贝里斯肾脏协会、护理及助产协会，说明台湾在透析治疗的优异表现，成功将台湾「透析护理师认证机制」引进该国，建构透析护理师的认证程序及训练班规划，顺利成为贝里斯认可的训练场所。此举不仅是贝里斯在透析护理培育的突破，更将亚东医院和台湾的成功经验输出，创造永续发展的重要实例。
目前亚东医院已完成11位贝里斯种子学员的培训课程，透过种子教师制度的推动，至2019年6月止，已有17位医师完成肾脏病防治及个案管理进阶课程训练班，101位医师完成肾脏病照护基础课程训练，20位护士完成洗肾护士训练，305位当地人员完成公卫推广员训练，另有201位医护人员参与个管系统训练，形成强大的卫教网络。而为确保卫教方向之正确性，亚东医院也陆续派遣21位医护、营养及资讯同仁进行流行病学考察、资讯外挂系统建置，以及临床训练与监督任务，并完成3次义诊服务与医材捐赠，至今累计17,914人次接受肾脏疾病卫教及流行病学统计分析初步报告。
这些丰硕成果的背後，历经无数艰困与努力。首先面临的是文化隔阂与医疗体系的差异。经过欧洲移民、黑奴贸易、印度和中国苦力、西亚及中东政治和宗教难民的移入，中南美洲成为全球血统最复杂的文化地理区，加上社会阶层的分化，对於公卫医疗计画的执行与拓展，甚至是前期的研究都非常困难。此外，贝里斯尚无一套完善的全国性流行病学调查，也无长期预後追踪慢性肾脏病的机制及资料库，对於肾脏病分析能力不足，政策亦无法有效介入。
为突破困境，亚东医院整合内外部资源，组成跨国、跨组织、跨医疗单位的强大团队，不仅提供医疗面的帮助，更致力於优化流程与制度，发展一套适合当地环境、能长期执行的计画，进而提升贝里斯人民的健康福祉。
更难得的是，此计画成功带动中南美洲各国对於慢性肾脏病防治的重视，泛美卫生组织（PAHO）即参照此案在中美洲推动肾脏病防治计画、台北荣民总医院也效法在圣克里斯多福及尼维斯启动慢性肾脏病基础防治体系建构计画，俨然成为中南美洲多项计画的学习标竿。在2018年荣获国际医疗卫生促进协会之「第三届国际医疗典范奖」、外交部「外交之友贡献奖」，以及受邀参与世界卫生大会（WHA）场外会议的肯定下，亚东医院国际医疗团队持续向外扩展，启动「贝里斯医疗影像系统强化计画」和「尼加拉瓜慢性肾脏病防治体系强化计画」，不仅提升国际社会能见度，也发扬远东集团70年热心公益的优良传统，继续扩大社会影响力。＃
