2017年09月號 封面故事
智慧加值 亞東醫院讓照護無所不在
遠東人月刊 / 編輯室採訪整理
在網路科技的快速發展下，智慧應用已滲透到各產業，尤其對醫療業來說，一例一休新制的實施、臺灣人口的老化危機，突顯了醫療人力的窘迫，也讓智慧化不僅是熱門趨勢，更成為迫在眉睫的問題。本期「封面故事」將由亞東醫院張淑雯副院長，與大家分享醫院如何善用智慧科技，提供更有效率、更高品質的醫療服務。
智慧科技 帶動流程革新
您想像中的智慧醫院，應該是什麼模樣？相信大多數人的期待都是「以最少的移動，享受最便捷的服務」。經過這些年的努力，亞東醫院不但在硬體上完成院區的擴建工程，更在智慧化的里程上，有了長足的進展。除了在就醫前，提供遠端預約掛號、查詢即時看診和領藥進度的「亞東醫點通」APP，看診時，也有貼心的自動化報到系統，只要插入健保卡，即能完成報到程序；萬一需要住院，病床旁的床邊互動系統，既可以顯示主治醫師、護理師的姓名資料，也能傳遞衛教資訊，提醒病人即將進行的療程，以及事先需做哪些準備，醫師還能透過螢幕上的WEB版雲端醫療資訊系統（Healthcare Information System；HIS），向病患解釋各項檢查結果與病情。而當病患康復、準備出院時，家屬也能從容的提前一天到出院中心辦理手續，省去出院當日上下樓奔波的不便。當然，「行動醫療繳費服務」APP、Happy Cash，以及近期即將上線的「醫指付」、friDay 錢包等多元的支付選擇，更幫助民眾遠離了以往離院前，必須排隊繳費的惡夢。
除了提升醫療服務的效率，智慧科技的運用，對於醫療管理更有極大助益。張副院長舉手術室的管理為例，「以前臨時有病人急需開刀，必須打很多通電話，確認手術室及各項設備器材的使用情況，如今，當機器被推進某間手術室，會先經過QRCode掃瞄，確認使用者身份，並讓系統登錄機器，如此一來，下一個需要機器的單位，就能透過手術管理系統，快速掌握機器的位置，進而選擇距離較近的機臺，有效活化資源。對管理階層來說，也能透過系統，評估資源使用情形，以及是否需要添購新設備。」
QR Code的應用，除了設備管理，還能在安全管理上發揮作用。警衛執行巡檢時，只要按照查檢表上的項目逐一掃瞄QR Code，證明確實巡檢無異常即可，甚至連清掃人員也能在清掃完成之後，掃瞄QR Code，表示完成工作。
不過，對張副院長來說，單單引入這些智慧工具還不夠，「真正的智慧化必須從點、線，串連到財務、安全、管理等不同構面，進行跨平臺數據分析，才能做到全方位的預應式管理。」例如，SAP系統與WEB版雲端醫療資訊系統（HIS）、議價系統連結後，未來為病患打針，除了會紀錄在電子病歷上，管理端也可同步進行帳務分析及藥品採購議價。而當SAP系統與醫療器材檢修系統串接後，還可以快速掌握某項設備是在何時、以何種價格購入、何時曾發生故障、何時派員維修、使用過哪些耗材，有利於管理者分析機器汰舊換新的時機，以及準備耗材備品的週期。
「亞東醫院目前正加速推動智慧化，最遲這一、兩年內，所有系統都會完成上線與串接。」對於全面智能化的未來，張副院長充滿期待。
活用數據 提升醫療品質
目前亞東醫院已將每位患者的體溫、血糖、血壓、心電圖等生理數據透過雲端傳送，讓病程紀錄資訊化，一方面提供不同科別、班表的醫護人員，隨時掌握病人的狀況；另方面也成為大數據分析的資料庫。從這些資料數據中，院方更針對各種重症醫學發展出小資料庫，包含：癌症登記資料庫、中風病人登錄、心肌梗塞病人登錄……等，並進一步利用AI，分析病人後續可能的狀況，提醒醫護人員如何即早處理、預防。張副院長介紹，「以『癌症治療決策支援系統』為例，醫師掌握病人完整病歷資料後，可經由資訊系統，進行適當的癌症分級，從中取得決策參考，或查詢最新治療建議，增進醫療效率的同時，更可降低醫療疏失的機率，大幅提升醫療品質。」
積極建立資料庫之外，亞東醫院也致力培養大數據分析團隊，除了指派醫師接受大數據相關訓練，並持續透過國內健保資料庫，甚至是美國腎臟資料庫（United States Renal Data System）等，發表多篇大數據分析醫學論文，不僅如此，張副院長還計劃強化各部門人員的培訓，「即使是行政人員，也要有大數據分析的能力，唯有各團隊對於資料分析、應用的能力確實提升，才能全面加速亞醫邁向智慧化的進程。」
大數據的建立與應用，也有助於亞東醫院發展精準醫療。張副院長深知，「精準醫療是未來醫學的必然方向，而大數據分析正是發展精準醫學的必要手段。」有鑒於精準醫學更需要先進的生物醫學檢測，如基因檢測、蛋白檢測、免疫細胞檢測等，身為醫學中心，亞東醫院自然也積極培養基礎醫學人才，在院方的鼓勵下，目前已有多位主治醫師取得預防醫學、流行病學博士學位，亦有不少醫師正進修於國內外各大醫學院基礎醫學研究所，從事免疫、幹細胞、蛋白質分析之研究，「這些能力將可應用在大規模病人族群的生物醫學分析，檢測每位病人的基因與蛋白質表現，分析出造成疾病的最基本原因。」
加強服務品質、提高專業素質之外，將服務觸角從院內延伸到社區，也是亞東醫院近年持續努力的目標，而「Health健康+」正是連結社區、醫院、民眾家裡最好的媒介。自2014年上線至今，「Health健康+」不但獲獎連連，也贏得會員們的好口碑。為了向更多民眾推廣自主健康管理的重要性，院方甚至針對需要密切偵測血壓、心跳等生理數據的病患，無償提供一個月的設備出借，方便病患和家屬隨時掌握病情，也由於健康+設備與醫院的雲端醫療資訊系統（HIS）串連，當病患複診時，醫師就能直接從系統中，讀取病患居家期間的指數資料。
事實上，對於這套系統，張副院長還有更大的企圖心，「我們正與遠傳積極合作，希望從『Health健康+』的基礎上，發展『A+計劃』，將社區醫療連接上院內的雲端醫療資訊系統（HIS），屆時不但能服務現有的健康／亞健康族群，針對臥病在床的病患，或是需要長期用藥／照護的病人，也能提供更精進的醫療服務。」張副院長舉亞東醫院長期配合的九家長照中心為例，「這些長照中心雖然都設有護理師，但各中心的手寫病歷與院方的電子病歷無法串接，即使我們定期請醫師前往巡檢，也無法確實掌握病人平時的用藥情形與身體狀況，若是『A+計劃』順利上線，長照中心的病歷就能電子化，並透過長照管理平臺上傳連結醫院的雲端醫療資訊系統（HIS），醫師巡診前，可預先準備所需藥物，提升巡診效率。此外，目前亞東醫院有九百多種針對不同疾病製作的衛教單，如果能知道病患的症狀，就能將這些衛教資訊傳遞給對方，協助大家建立正確的疾病照護觀念。」
除了擴大服務族群，張副院長想理中的「A+計劃」，也必須增加檢測項目。「現階段『Health健康+』僅提供血壓、心率的變異度檢測，因應高齡化時代來臨，未來希望能增加肌力檢測項目，協助銀髮族對抗『肌少症』。」
這個夢想並不遙遠，亞東醫院心臟血管內科、胸腔內科與遠傳、遠東新合作開發的心律感測智慧衣，準確度分析結果，與醫院用心電設備擷取心電訊號的相似度已高達97%。研發團隊計劃以此為基礎，進一步利用肌電感測電極（奈米碳管導電布膜）量測肌肉的質量與力量，「根據肌力變化的數據，可設計相對應的運動課程，若能廣泛運用在居家檢測上，將對於預防及延緩銀髮族肌少症，甚至早療患者的肌力復健訓練都有所助益。」
隨著穿戴裝置研發技術的成熟，未來包括睡姿感測智慧床墊、鼾聲感測智慧枕……等，更多產品都將廣泛應用於智慧醫療領域，透過手機APP及雲端資料庫的串連，不但能支援行動醫療，也有機會落實遠端照護理念，造福更多民眾。而亞東醫院也將持續藉由智慧轉型，優化醫療流程，在無遠弗屆的高速資料運算與聯網裝置的助攻下，實現「無所不在」的全方位照護！＃
