2017年09月號 封面故事
智慧加值 亚东医院让照护无所不在
远东人月刊 / 编辑室采访整理
在网路科技的快速发展下，智慧应用已渗透到各产业，尤其对医疗业来说，一例一休新制的实施、台湾人口的老化危机，突显了医疗人力的窘迫，也让智慧化不仅是热门趋势，更成为迫在眉睫的问题。本期「封面故事」将由亚东医院张淑雯副院长，与大家分享医院如何善用智慧科技，提供更有效率、更高品质的医疗服务。
智慧科技 带动流程革新
您想像中的智慧医院，应该是什麽模样？相信大多数人的期待都是「以最少的移动，享受最便捷的服务」。经过这些年的努力，亚东医院不但在硬体上完成院区的扩建工程，更在智慧化的里程上，有了长足的进展。除了在就医前，提供远端预约挂号、查询即时看诊和领药进度的「亚东医点通」APP，看诊时，也有贴心的自动化报到系统，只要插入健保卡，即能完成报到程序；万一需要住院，病床旁的床边互动系统，既可以显示主治医师、护理师的姓名资料，也能传递卫教资讯，提醒病人即将进行的疗程，以及事先需做哪些准备，医师还能透过萤幕上的WEB版云端医疗资讯系统（Healthcare Information System；HIS），向病患解释各项检查结果与病情。而当病患康复、准备出院时，家属也能从容的提前一天到出院中心办理手续，省去出院当日上下楼奔波的不便。当然，「行动医疗缴费服务」APP、Happy Cash，以及近期即将上线的「医指付」、friDay 钱包等多元的支付选择，更帮助民众远离了以往离院前，必须排队缴费的恶梦。
除了提升医疗服务的效率，智慧科技的运用，对於医疗管理更有极大助益。张副院长举手术室的管理为例，「以前临时有病人急需开刀，必须打很多通电话，确认手术室及各项设备器材的使用情况，如今，当机器被推进某间手术室，会先经过QRCode扫瞄，确认使用者身份，并让系统登录机器，如此一来，下一个需要机器的单位，就能透过手术管理系统，快速掌握机器的位置，进而选择距离较近的机台，有效活化资源。对管理阶层来说，也能透过系统，评估资源使用情形，以及是否需要添购新设备。」
QR Code的应用，除了设备管理，还能在安全管理上发挥作用。警卫执行巡检时，只要按照查检表上的项目逐一扫瞄QR Code，证明确实巡检无异常即可，甚至连清扫人员也能在清扫完成之後，扫瞄QR Code，表示完成工作。
不过，对张副院长来说，单单引入这些智慧工具还不够，「真正的智慧化必须从点、线，串连到财务、安全、管理等不同构面，进行跨平台数据分析，才能做到全方位的预应式管理。」例如，SAP系统与WEB版云端医疗资讯系统（HIS）、议价系统连结後，未来为病患打针，除了会纪录在电子病历上，管理端也可同步进行帐务分析及药品采购议价。而当SAP系统与医疗器材检修系统串接後，还可以快速掌握某项设备是在何时、以何种价格购入、何时曾发生故障、何时派员维修、使用过哪些耗材，有利於管理者分析机器汰旧换新的时机，以及准备耗材备品的周期。
「亚东医院目前正加速推动智慧化，最迟这一、两年内，所有系统都会完成上线与串接。」对於全面智能化的未来，张副院长充满期待。
活用数据 提升医疗品质
目前亚东医院已将每位患者的体温、血糖、血压、心电图等生理数据透过云端传送，让病程纪录资讯化，一方面提供不同科别、班表的医护人员，随时掌握病人的状况；另方面也成为大数据分析的资料库。从这些资料数据中，院方更针对各种重症医学发展出小资料库，包含：癌症登记资料库、中风病人登录、心肌梗塞病人登录……等，并进一步利用AI，分析病人後续可能的状况，提醒医护人员如何即早处理、预防。张副院长介绍，「以『癌症治疗决策支援系统』为例，医师掌握病人完整病历资料後，可经由资讯系统，进行适当的癌症分级，从中取得决策参考，或查询最新治疗建议，增进医疗效率的同时，更可降低医疗疏失的机率，大幅提升医疗品质。」
积极建立资料库之外，亚东医院也致力培养大数据分析团队，除了指派医师接受大数据相关训练，并持续透过国内健保资料库，甚至是美国肾脏资料库（United States Renal Data System）等，发表多篇大数据分析医学论文，不仅如此，张副院长还计划强化各部门人员的培训，「即使是行政人员，也要有大数据分析的能力，唯有各团队对於资料分析、应用的能力确实提升，才能全面加速亚医迈向智慧化的进程。」
大数据的建立与应用，也有助於亚东医院发展精准医疗。张副院长深知，「精准医疗是未来医学的必然方向，而大数据分析正是发展精准医学的必要手段。」有鉴於精准医学更需要先进的生物医学检测，如基因检测、蛋白检测、免疫细胞检测等，身为医学中心，亚东医院自然也积极培养基础医学人才，在院方的鼓励下，目前已有多位主治医师取得预防医学、流行病学博士学位，亦有不少医师正进修於国内外各大医学院基础医学研究所，从事免疫、干细胞、蛋白质分析之研究，「这些能力将可应用在大规模病人族群的生物医学分析，检测每位病人的基因与蛋白质表现，分析出造成疾病的最基本原因。」
加强服务品质、提高专业素质之外，将服务触角从院内延伸到社区，也是亚东医院近年持续努力的目标，而「Health健康+」正是连结社区、医院、民众家里最好的媒介。自2014年上线至今，「Health健康+」不但获奖连连，也赢得会员们的好口碑。为了向更多民众推广自主健康管理的重要性，院方甚至针对需要密切侦测血压、心跳等生理数据的病患，无偿提供一个月的设备出借，方便病患和家属随时掌握病情，也由於健康+设备与医院的云端医疗资讯系统（HIS）串连，当病患复诊时，医师就能直接从系统中，读取病患居家期间的指数资料。
事实上，对於这套系统，张副院长还有更大的企图心，「我们正与远传积极合作，希望从『Health健康+』的基础上，发展『A+计划』，将社区医疗连接上院内的云端医疗资讯系统（HIS），届时不但能服务现有的健康／亚健康族群，针对卧病在床的病患，或是需要长期用药／照护的病人，也能提供更精进的医疗服务。」张副院长举亚东医院长期配合的九家长照中心为例，「这些长照中心虽然都设有护理师，但各中心的手写病历与院方的电子病历无法串接，即使我们定期请医师前往巡检，也无法确实掌握病人平时的用药情形与身体状况，若是『A+计划』顺利上线，长照中心的病历就能电子化，并透过长照管理平台上传连结医院的云端医疗资讯系统（HIS），医师巡诊前，可预先准备所需药物，提升巡诊效率。此外，目前亚东医院有九百多种针对不同疾病制作的卫教单，如果能知道病患的症状，就能将这些卫教资讯传递给对方，协助大家建立正确的疾病照护观念。」
除了扩大服务族群，张副院长想理中的「A+计划」，也必须增加检测项目。「现阶段『Health健康+』仅提供血压、心率的变异度检测，因应高龄化时代来临，未来希望能增加肌力检测项目，协助银发族对抗『肌少症』。」
这个梦想并不遥远，亚东医院心脏血管内科、胸腔内科与远传、远东新合作开发的心律感测智慧衣，准确度分析结果，与医院用心电设备撷取心电讯号的相似度已高达97%。研发团队计划以此为基础，进一步利用肌电感测电极（奈米碳管导电布膜）量测肌肉的质量与力量，「根据肌力变化的数据，可设计相对应的运动课程，若能广泛运用在居家检测上，将对於预防及延缓银发族肌少症，甚至早疗患者的肌力复健训练都有所助益。」
随着穿戴装置研发技术的成熟，未来包括睡姿感测智慧床垫、鼾声感测智慧枕……等，更多产品都将广泛应用於智慧医疗领域，透过手机APP及云端资料库的串连，不但能支援行动医疗，也有机会落实远端照护理念，造福更多民众。而亚东医院也将持续藉由智慧转型，优化医疗流程，在无远弗届的高速资料运算与联网装置的助攻下，实现「无所不在」的全方位照护！＃
