2018年健保新規定上路

　　醫療是民眾的基本人權，為保障大眾就醫的權利和公平性，2018年臺灣健保制度有不少新規定上路，內容包含了海外就醫、國內住院等許多面向，且與民眾的荷包大有關係。本期「法律網」特別整理相關規定，提醒大家多加留意，以免影響自身權益。
　

一、調降健保海外就醫核退費用上限
　　民眾於海外就醫返國後，可申請健保核退，以往是根據國內醫學中心平均費用作為上限基準，但鑑於近年來同一疾病國內外給付相差太大，引發公平性的質疑，以及部分案件有浮濫申請現象，衛福部乃自2018年元旦起，將核退上限由國內醫學中心標準，改成各級醫院與診所平均醫療費用計算，並由健保署每季公告之。

　　健保署表示，「全民健康保險自墊醫療費用核退辦法」修正公告後，受影響者約有3.6萬人、9萬件，若以2017年第1季案例推估，核退標準門診每人次由2,001元，降為865元；急診每人次由3,636元，降為2,412元；住院每人由7,535元／日，降為5,295元／日，整體核付約減少1億元。

　　此外，由於大陸地區是目前健保海外醫療費用自墊申請核退的大宗，雖然健保署要求在大陸住院5日（含）以上的醫療費用單據及診斷書，需有當地公證處予以公證，但健保署無從查證私立醫院及診所開立醫療單據的真偽，故健保署正積極研議，民眾在大陸地區就醫的醫療費用核退，未來可能將改以公立醫院和健保署公告的醫院為限。

　　另一方面，針對境外醫療院所開立不實診斷書或醫療單據，經查獲屬實，健保署也考慮列為不予核退的「黑名單」，避免健保資源被不肖人士侵蝕。

二、調高健保住院部分負擔上限
　　依據健保法施行細則規定，保險對象應自行負擔住院費用最高金額，單次住院以主計總處公布的每人平均國民所得6%為準，全年住院上限則是平均國民所得10%，每年都會視國民所得變動做調整。

　　自2018年元旦起，「急性病房」住院30日以下，或「慢性病房」住院180日以下的患者，因同一疾病每次住院部分負擔上限為38,000元，全年住院部分負擔上限為64,000元；相較前一年度部分負擔，分別調漲1,000元與2,000元。

三、調整健保投保薪資及保費級距
　　因應2018年調整基本工資，健保署修正保險費負擔金額表，將投保級距由50級修正為49級，第一級月投保金額為最低薪資22,000元，受雇者本人保費調漲為310元，其他級距投保月投保金額與本人負擔保費不變，受影響的主要是最低薪資族群，也就是月領基本工資22,000者。

四、公立醫院及80%醫學中心可行動支付繳費
　　2018年起，將有80%的醫學中心提供行動支付服務，民眾可透過「公務機關信用卡繳費平臺」，以行動支付繳納公務機關及公立醫院費用，不需額外負擔手續費。

五、大醫院將電腦斷層CT、核磁共振MRI等影像上傳健保雲端
　　民眾過去在大醫院照超音波、電腦斷層時，若要到其他醫療院所尋求第二意見或照護時，得再跑一趟原醫院，並多花200～600元燒錄影像。自2018年元旦起，健保署推動大醫院將電腦斷層CT、核磁共振MRI等影像上傳健保雲端，截至3月底，全臺99%醫院已將CT/MRI進行上傳，另有91%醫院可進行影像調閱，不僅省錢省力，也能降低重複檢查的潛在健康風險。（資料來源：衛生福利部、中央健康保險署、聯合新聞網、經濟日報、中時電子報）＃