2018年健保新规定上路

　　医疗是民众的基本人权，为保障大众就医的权利和公平性，2018年台湾健保制度有不少新规定上路，内容包含了海外就医、国内住院等许多面向，且与民众的荷包大有关系。本期「法律网」特别整理相关规定，提醒大家多加留意，以免影响自身权益。
　

一、调降健保海外就医核退费用上限
　　民众於海外就医返国後，可申请健保核退，以往是根据国内医学中心平均费用作为上限基准，但监於近年来同一疾病国内外给付相差太大，引发公平性的质疑，以及部分案件有浮滥申请现象，卫福部乃自2018年元旦起，将核退上限由国内医学中心标准，改成各级医院与诊所平均医疗费用计算，并由健保署每季公告之。

　　健保署表示，「全民健康保险自垫医疗费用核退办法」修正公告後，受影响者约有3.6万人、9万件，若以2017年第1季案例推估，核退标准门诊每人次由2,001元，降为865元；急诊每人次由3,636元，降为2,412元；住院每人由7,535元／日，降为5,295元／日，整体核付约减少1亿元。

　　此外，由於大陆地区是目前健保海外医疗费用自垫申请核退的大宗，虽然健保署要求在大陆住院5日（含）以上的医疗费用单据及诊断书，需有当地公证处予以公证，但健保署无从查证私立医院及诊所开立医疗单据的真伪，故健保署正积极研议，民众在大陆地区就医的医疗费用核退，未来可能将改以公立医院和健保署公告的医院为限。

　　另一方面，针对境外医疗院所开立不实诊断书或医疗单据，经查获属实，健保署也考虑列为不予核退的「黑名单」，避免健保资源被不肖人士侵蚀。

二、调高健保住院部分负担上限
　　依据健保法施行细则规定，保险对象应自行负担住院费用最高金额，单次住院以主计总处公布的每人平均国民所得6%为准，全年住院上限则是平均国民所得10%，每年都会视国民所得变动做调整。

　　自2018年元旦起，「急性病房」住院30日以下，或「慢性病房」住院180日以下的患者，因同一疾病每次住院部分负担上限为38,000元，全年住院部分负担上限为64,000元；相较前一年度部分负担，分别调涨1,000元与2,000元。

三、调整健保投保薪资及保费级距
　　因应2018年调整基本工资，健保署修正保险费负担金额表，将投保级距由50级修正为49级，第一级月投保金额为最低薪资22,000元，受雇者本人保费调涨为310元，其他级距投保月投保金额与本人负担保费不变，受影响的主要是最低薪资族群，也就是月领基本工资22,000者。

四、公立医院及80%医学中心可行动支付缴费
　　2018年起，将有80%的医学中心提供行动支付服务，民众可透过「公务机关信用卡缴费平台」，以行动支付缴纳公务机关及公立医院费用，不需额外负担手续费。

五、大医院将电脑断层CT、核磁共振MRI等影像上传健保云端
　　民众过去在大医院照超音波、电脑断层时，若要到其他医疗院所寻求第二意见或照护时，得再跑一趟原医院，并多花200～600元烧录影像。自2018年元旦起，健保署推动大医院将电脑断层CT、核磁共振MRI等影像上传健保云端，截至3月底，全台99%医院已将CT/MRI进行上传，另有91%医院可进行影像调阅，不仅省钱省力，也能降低重复检查的潜在健康风险。（资料来源：卫生福利部、中央健康保险署、联合新闻网、经济日报、中时电子报）＃