過年期間　別讓腸胃炎影響您

　　腸胃炎是兒童常見疾病，但在成年族群也不少見，引起的原因包括細菌、病毒、寄生蟲，或是受到毒素汙染的食物等。尤其農曆新年前後，聚餐頻繁，預防腸胃炎格外重要，本期「保健網」邀請大家一起來守護腸道健康。

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　　腸胃炎一般分為「非感染性」與「感染性」兩種，前者主要由非傳染性的食物毒素或藥物毒性引發，後者通常由細菌或病毒引起（例如「細菌性腸胃炎」、「病毒性腸胃炎」）；若病程逾7天，則可能是寄生蟲或其他病因造成。

 

腸胃炎如何傳染與發病？

　　腸胃炎的主要傳染途徑是糞口傳染，當事人接觸到患者的飛沫、嘔吐物或排泄物汙染的食物、器皿、水源傳播，或食入被細菌毒素汙染的食物，病菌與毒素進入人體消化道後，腸胃無法正常蠕動與發揮消化功能，進而出現發燒、噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛…等症狀。

 

細菌性腸胃炎

　　「細菌性腸胃炎」的致病菌包括：腸炎弧菌（Vibrio parahaemolyticus）、沙門氏桿菌（Salmonella）、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、仙人掌桿菌（Bacillus cereus）及霍亂弧菌（Vibrio cholerae）等，其中，沙門氏菌好發於夏天。患者除了發燒、噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛之外，也容易出現血便與膿便。至於其它傳播力較強且症狀較嚴重的桿菌性痢疾、霍亂、傷寒、副傷寒，以及腸道出血性大腸桿菌等疾病，皆列為法定傳染病，在臺灣已較少見。

 

病毒性腸胃炎

　　「病毒性腸胃炎」主要由輪狀病毒（Rotavirus）、諾羅病毒（Norovirus）、腺病毒（Adenovirus）、沙波病毒（Sapovirus）及星狀病毒（Astrovirus）引起。在臺灣，輪狀病毒、諾羅病毒的主要流行季節為11月至隔年3月；腺病毒則整年都可能發生。此外，輪狀病毒、腺病毒、沙波病毒及星狀病毒好發於5歲以下的兒童，尤其輪狀病毒更是引起嬰兒與5歲以下幼童腹瀉最常見的原因；諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染，好發於學校、醫院、軍營、收容及安養機構等人口密集單位，也常發生在餐廳、大型遊輪、宿舍與露營地等處所。在所有急性腹瀉的案例中，由諾羅病毒引起的比率高達50%，不可不防。

　　感染「病毒性腸胃炎」的患者除了大量水瀉與嘔吐，也可能出現發燒、腹痛、胃痛、噁心、類似流感肌肉酸痛等症狀，不過大多憑藉自身免疫力即可恢復，且鮮少留下後遺症。

 

腸胃炎的處置原則及治療

　　「上吐下瀉」是腸胃炎患者最常見的症狀，因此補充水分與電解質相當重要。病情較輕的「病毒型腸胃炎」病人，多數不需要接受抗生素治療，採支持性療法即可（建議前1～2天禁食，僅補充水分及電解質，例如喝1:1稀釋的運動飲料或電解水，讓腸胃道充分休息，症狀改善之後，可以開始試喝米湯，再循序漸進吃白粥或其它清淡飲食，留意少量多餐、避免刺激性食物），若以支持性療法執行兩天都未見改善，應考慮就醫。

　　5歲以下嬰幼兒是腸胃炎的高危險群，通常禁食約4～6小時即可逐步恢復正常進食。嬰兒可以重新哺餵母乳或配方奶，較大的幼兒可先給予米湯、稀飯、蘋果、白吐司等，若腹瀉改善則可照常用餐，但仍須避免油膩的食物及含糖飲料。透過上列處置，大部分的腸胃炎皆能緩解。

　　然而，若出現持續嘔吐無法進食、無法控制的腹瀉（一天超過6次）、高燒持續2～3天以上、強烈的腹痛、血便或膿便、意識不清及嗜睡、嚴重脫水（呼吸心跳加快、血壓降低、口腔黏膜乾燥、尿量減少）等情形，務必盡速就醫，嚴重者甚至需要住院治療。

 

預防腸胃炎

　　勤洗手是預防腸胃炎最重要的方法，進食前、出入公眾場合、處理生鮮食物、如廁後…等，都是洗手的時機。在外少用手部接觸口鼻黏膜，返家後先洗手，可減少染病的機會。若家中有生病的人，更需注意個人衛生，使用公筷、勤洗手，皆能減少群聚感染的風險。

　　飲食方面，由於幼兒、老人的抵抗力較弱，海鮮、肉類、雞蛋等食物最好完全煮熟再食用，另須注意食物保鮮期，重視個人、環境及飲食的衛生，才能平安歡度佳節。

 

*呂貞燕醫師的專長包括：一般內科疾病、消化系統疾病、肝膽胰道疾病、腹部超音波檢查、上下消化道內視鏡檢查等。

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