过年期间　别让肠胃炎影响您

　　肠胃炎是儿童常见疾病，但在成年族群也不少见，引起的原因包括细菌、病毒、寄生虫，或是受到毒素污染的食物等。尤其农历新年前后，聚餐频繁，预防肠胃炎格外重要，本期「保健网」邀请大家一起来守护肠道健康。

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　　肠胃炎一般分为「非感染性」与「感染性」两种，前者主要由非传染性的食物毒素或药物毒性引发，后者通常由细菌或病毒引起（例如「细菌性肠胃炎」、「病毒性肠胃炎」）；若病程逾7天，则可能是寄生虫或其他病因造成。

 

肠胃炎如何传染与发病？

　　肠胃炎的主要传染途径是粪口传染，当事人接触到患者的飞沫、呕吐物或排泄物污染的食物、器皿、水源传播，或食入被细菌毒素污染的食物，病菌与毒素进入人体消化道后，肠胃无法正常蠕动与发挥消化功能，进而出现发烧、噁心、呕吐、腹泻及腹痛…等症状。

 

细菌性肠胃炎

　　「细菌性肠胃炎」的致病菌包括：肠炎弧菌（Vibrio parahaemolyticus）、沙门氏桿菌（Salmonella）、病原性大肠桿菌、金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、仙人掌桿菌（Bacillus cereus）及霍乱弧菌（Vibrio cholerae）等，其中，沙门氏菌好发于夏天。患者除了发烧、噁心、呕吐、腹泻及腹痛之外，也容易出现血便与脓便。至于其它传播力较强且症状较严重的桿菌性痢疾、霍乱、伤寒、副伤寒，以及肠道出血性大肠桿菌等疾病，皆列为法定传染病，在台湾已较少见。

 

病毒性肠胃炎

　　「病毒性肠胃炎」主要由轮状病毒（Rotavirus）、诺罗病毒（Norovirus）、腺病毒（Adenovirus）、沙波病毒（Sapovirus）及星状病毒（Astrovirus）引起。在台湾，轮状病毒、诺罗病毒的主要流行季节为11月至隔年3月；腺病毒则整年都可能发生。此外，轮状病毒、腺病毒、沙波病毒及星状病毒好发于5岁以下的儿童，尤其轮状病毒更是引起婴儿与5岁以下幼童腹泻最常见的原因；诺罗病毒则是任何年龄层皆可能受到感染，好发于学校、医院、军营、收容及安养机构等人口密集单位，也常发生在餐厅、大型游轮、宿舍与露营地等处所。在所有急性腹泻的案例中，由诺罗病毒引起的比率高达50%，不可不防。

　　感染「病毒性肠胃炎」的患者除了大量水泻与呕吐，也可能出现发烧、腹痛、胃痛、噁心、类似流感肌肉酸痛等症状，不过大多凭藉自身免疫力即可恢復，且鲜少留下后遗症。

 

肠胃炎的处置原则及治疗

　　「上吐下泻」是肠胃炎患者最常见的症状，因此补充水分与电解质相当重要。病情较轻的「病毒型肠胃炎」病人，多数不需要接受抗生素治疗，採支持性疗法即可（建议前1～2天禁食，仅补充水分及电解质，例如喝1:1稀释的运动饮料或电解水，让肠胃道充分休息，症状改善之后，可以开始试喝米汤，再循序渐进吃白粥或其它清淡饮食，留意少量多餐、避免刺激性食物），若以支持性疗法执行两天都未见改善，应考虑就医。

　　5岁以下婴幼儿是肠胃炎的高危险群，通常禁食约4～6小时即可逐步恢復正常进食。婴儿可以重新哺餵母乳或配方奶，较大的幼儿可先给予米汤、稀饭、苹果、白吐司等，若腹泻改善则可照常用餐，但仍须避免油腻的食物及含糖饮料。透过上列处置，大部分的肠胃炎皆能缓解。

　　然而，若出现持续呕吐无法进食、无法控制的腹泻（一天超过6次）、高烧持续2～3天以上、强烈的腹痛、血便或脓便、意识不清及嗜睡、严重脱水（唿吸心跳加快、血压降低、口腔黏膜干燥、尿量减少）等情形，务必尽速就医，严重者甚至需要住院治疗。

 

预防肠胃炎

　　勤洗手是预防肠胃炎最重要的方法，进食前、出入公众场合、处理生鲜食物、如厕后…等，都是洗手的时机。在外少用手部接触口鼻黏膜，返家后先洗手，可减少染病的机会。若家中有生病的人，更需注意个人卫生，使用公筷、勤洗手，皆能减少群聚感染的风险。

　　饮食方面，由于幼儿、老人的抵抗力较弱，海鲜、肉类、鸡蛋等食物最好完全煮熟再食用，另须注意食物保鲜期，重视个人、环境及饮食的卫生，才能平安欢度佳节。

 

*吕贞燕医师的专长包括：一般内科疾病、消化系统疾病、肝胆胰道疾病、腹部超音波检查、上下消化道内视镜检查等。

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