預防子宮頸癌有妙招--接種HPV疫苗

　　浪漫的情人節將至，雖然親密行為或許能為感情加溫，但不安全的性行為卻可能帶來疾病。根據統計，女性一生中感染人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）的機率高達80%，而且年齡層有越來越年輕的趨勢。只要曾經發生過性行為，即有感染風險，即使是單一性伴侶，還是有近6成的感染機率。此外，研究顯示，HPV持續感染是發生子宮頸癌的主因，其中以感染第16、18型HPV比例最高。本期「保健網」將為您解析造成子宮頸癌的最大威脅及預防之道。

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HPV病毒與子宮頸癌

　　子宮頸癌是婦女常見的癌症之一，也是臺灣女性癌症發生率及死亡率的前十名，堪稱婦女健康的隱形殺手，然而，它其實是一個可以透過預防而減少發生率的癌症。

　　九成以上的子宮頸癌與人類乳突病毒（HPV）有關，這是一種男女皆可能感染的常見病毒，主要經由男女在性行為過程中，接觸皮膚、黏膜或體液而感染，此外，若是外部生殖器接觸帶有HPV的物品，也可能造成感染。

 

認識人類乳突病毒（HPV）

　　HPV是一種DNA病毒，目前已知高達一百多型，依照致癌的風險高低，可分為高危險型與低危險型，高危險型HPV也跟男性及女性外生殖器癌的發生有關，其中，第16、18型是最常見的高危險型HPV，超過70%子宮頸癌由它們引起。相較之下，感染低危險型HPV的致癌機率相對小，但可能會引起生殖器疣（俗稱菜花）。

 

哪些人可以接種HPV疫苗？

　　HPV疫苗對於性行為尚未活躍或未受到HPV感染者最有效，但有性行為經驗者仍可接種。世界衛生組織建議以9～14歲女性為主要接種對象，並應提高接種率，若接種率達80%以上，亦可降低男性感染HPV之風險。因此，臺灣遵循世界衛生組織建議，提供疫苗接種服務，而非公費補助對象接種前，可參考仿單說明，或查詢食品藥物管理署網站。

 

哪些人不建議接種HPV疫苗？

　　1.接種HPV疫苗後，出現過敏症狀者。

　　2.已懷孕者（目前為止，尚未發生HPV疫苗對母親或胎兒造成任何妊娠不良事件）。

　　3.有計畫懷孕者（接種疫苗的六個月期間應避免懷孕）。

　　4.本身有特殊疾病史者（如：凝血性問題疾病、免疫功能異常，或正服用免疫抑制劑）。

　　5.接種當天有發燒、感染症狀，或正在服藥等，應先告知醫生以利評估。

 

HPV疫苗的作用機轉

　　HPV疫苗是經由蛋白殼粒重組方式，仿造HPV的外形結構，製成類病毒顆粒（virus like particles）。換言之，它是由蛋白殼粒組成的空殼狀結構，內部不含任何HPV病毒基因，接種後可誘發免疫反應，產生抗HPV抗體，但不會致病，所以不會因接種疫苗而感染HPV病毒。

 

目前經核准的HPV疫苗廠牌有哪些？

　　臺灣食品藥物管理署已核准3種HPV疫苗上市，分別為荷商葛蘭素史克藥商的疫苗「保蓓Cervarix」，以及美商默沙東藥商的疫苗「嘉喜（四價）Gardasil」與「嘉喜（九價）Gardasil」。

 

二價、四價、九價HPV疫苗之間的差別為何？

　　此3種HPV疫苗差別在於預防HPV型別不同，其中，「保蓓（二價）Cervarix」預防HPV第16、18型，「嘉喜（四價）Gardasil」預防HPV第6、11、16、18型，「嘉喜（九價）Gardasil」預防HPV第6、11、16、18、31、33、45、52和58型。不論二價、四價或九價疫苗，皆能預防第16、18型高致癌型之人類乳突病毒感染引起的子宮頸癌。

 

HPV疫苗要打幾劑？中間隔多久？

　　依食品藥物管理署核准的疫苗仿單，接種對象因性別、年齡與疫苗品項有別，可能接種2劑或3劑疫苗，接種間隔時間也不同。

【接種二價保蓓HPV疫苗】

• 9～14歲女性：施打2劑，在第0、5～13個月間接種。
• 滿15歲（含）以上女性：施打3劑，在第0、1、6個月接種。

【接種四價嘉喜HPV疫苗】

• 9～13歲女性：施打2劑，在第0、6或12個月接種。
• 14～45歲女性：施打3劑，在第0、2、6個月接種。
• 9～26歲男性：施打3劑，在第0、2、6個月接種。

【接種九價嘉喜HPV疫苗】

• 9～14歲男、女性：施打2劑，在第0、6～12個月接種。
• 15～45歲男、女性：施打3劑，在第0、2、6個月接種。

 

完整接種後，有多久的保護力？

　　目前追蹤受試者的期間最長僅12年，尚無法證實其保護效期最長可延續幾年，但根據最新資料顯示，「保蓓Cervarix」的保護力至少11年，「嘉喜（四價）Gardasil」的保護力至少12年，「嘉喜（九價）Gardasil」的保護力至少8年。此外，WHO於2022年指出，目前並無證據顯示有接種追加劑之必要。

 

結語

　　子宮頸癌是婦女健康的最大挑戰之一，而人類乳突病毒（HPV）的持續感染與子宮頸癌息息相關。提醒大家洽詢家庭醫學科、婦產科、泌尿科，由醫師評估接種HPV疫苗，並定期接受篩檢，不但能共同為HPV感染防治努力，也可保護自己和伴侶遠離疾病，是溫馨情人節最浪漫的禮物。

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