预防子宫颈癌有妙招--接种HPV疫苗

　　浪漫的情人节将至，虽然亲密行为或许能为感情加温，但不安全的性行为却可能带来疾病。根据统计，女性一生中感染人类乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）的机率高达80%，而且年龄层有越来越年轻的趋势。只要曾经发生过性行为，即有感染风险，即使是单一性伴侣，还是有近6成的感染机率。此外，研究显示，HPV持续感染是发生子宫颈癌的主因，其中以感染第16、18型HPV比例最高。本期「保健网」将为您解析造成子宫颈癌的最大威胁及预防之道。

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HPV病毒与子宫颈癌

　　子宫颈癌是妇女常见的癌症之一，也是台湾女性癌症发生率及死亡率的前十名，堪称妇女健康的隐形杀手，然而，它其实是一个可以透过预防而减少发生率的癌症。

　　九成以上的子宫颈癌与人类乳突病毒（HPV）有关，这是一种男女皆可能感染的常见病毒，主要经由男女在性行为过程中，接触皮肤、黏膜或体液而感染，此外，若是外部生殖器接触带有HPV的物品，也可能造成感染。

 

认识人类乳突病毒（HPV）

　　HPV是一种DNA病毒，目前已知高达一百多型，依照致癌的风险高低，可分为高危险型与低危险型，高危险型HPV也跟男性及女性外生殖器癌的发生有关，其中，第16、18型是最常见的高危险型HPV，超过70%子宫颈癌由它们引起。相较之下，感染低危险型HPV的致癌机率相对小，但可能会引起生殖器疣（俗称菜花）。

 

哪些人可以接种HPV疫苗？

　　HPV疫苗对于性行为尚未活跃或未受到HPV感染者最有效，但有性行为经验者仍可接种。世界卫生组织建议以9～14岁女性为主要接种对象，并应提高接种率，若接种率达80%以上，亦可降低男性感染HPV之风险。因此，台湾遵循世界卫生组织建议，提供疫苗接种服务，而非公费补助对象接种前，可参考仿单说明，或查询食品药物管理署网站。

 

哪些人不建议接种HPV疫苗？

　　1.接种HPV疫苗后，出现过敏症状者。

　　2.已怀孕者（目前为止，尚未发生HPV疫苗对母亲或胎儿造成任何妊娠不良事件）。

　　3.有计画怀孕者（接种疫苗的六个月期间应避免怀孕）。

　　4.本身有特殊疾病史者（如：凝血性问题疾病、免疫功能异常，或正服用免疫抑制剂）。

　　5.接种当天有发烧、感染症状，或正在服药等，应先告知医生以利评估。

 

HPV疫苗的作用机转

　　HPV疫苗是经由蛋白壳粒重组方式，仿造HPV的外形结构，制成类病毒颗粒（virus like particles）。换言之，它是由蛋白壳粒组成的空壳状结构，内部不含任何HPV病毒基因，接种后可诱发免疫反应，产生抗HPV抗体，但不会致病，所以不会因接种疫苗而感染HPV病毒。

 

目前经核准的HPV疫苗厂牌有哪些？

　　台湾食品药物管理署已核准3种HPV疫苗上市，分别为荷商葛兰素史克药商的疫苗「保蓓Cervarix」，以及美商默沙东药商的疫苗「嘉喜（四价）Gardasil」与「嘉喜（九价）Gardasil」。

 

二价、四价、九价HPV疫苗之间的差别为何？

　　此3种HPV疫苗差别在于预防HPV型别不同，其中，「保蓓（二价）Cervarix」预防HPV第16、18型，「嘉喜（四价）Gardasil」预防HPV第6、11、16、18型，「嘉喜（九价）Gardasil」预防HPV第6、11、16、18、31、33、45、52和58型。不论二价、四价或九价疫苗，皆能预防第16、18型高致癌型之人类乳突病毒感染引起的子宫颈癌。

 

HPV疫苗要打几剂？中间隔多久？

　　依食品药物管理署核准的疫苗仿单，接种对象因性别、年龄与疫苗品项有别，可能接种2剂或3剂疫苗，接种间隔时间也不同。

【接种二价保蓓HPV疫苗】

• 9～14岁女性：施打2剂，在第0、5～13个月间接种。
• 满15岁（含）以上女性：施打3剂，在第0、1、6个月接种。

【接种四价嘉喜HPV疫苗】

• 9～13岁女性：施打2剂，在第0、6或12个月接种。
• 14～45岁女性：施打3剂，在第0、2、6个月接种。
• 9～26岁男性：施打3剂，在第0、2、6个月接种。

【接种九价嘉喜HPV疫苗】

• 9～14岁男、女性：施打2剂，在第0、6～12个月接种。
• 15～45岁男、女性：施打3剂，在第0、2、6个月接种。

 

完整接种后，有多久的保护力？

　　目前追踪受试者的期间最长仅12年，尚无法证实其保护效期最长可延续几年，但根据最新资料显示，「保蓓Cervarix」的保护力至少11年，「嘉喜（四价）Gardasil」的保护力至少12年，「嘉喜（九价）Gardasil」的保护力至少8年。此外，WHO于2022年指出，目前并无证据显示有接种追加剂之必要。

 

结语

　　子宫颈癌是妇女健康的最大挑战之一，而人类乳突病毒（HPV）的持续感染与子宫颈癌息息相关。提醒大家洽询家庭医学科、妇产科、泌尿科，由医师评估接种HPV疫苗，并定期接受筛检，不但能共同为HPV感染防治努力，也可保护自己和伴侣远离疾病，是温馨情人节最浪漫的礼物。

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