關懷老人　當心失智症

　　失智症，俗稱「老年癡呆症」，是一種症候群，可能由多種不同的疾病導致，容易發生於年紀大的長者，因腦部功能退化，導致記憶力、判斷力、思考能力減退，而影響工作、失去生活自我照顧的能力。失智症包含：阿茲海默症、血管性失智症及其他失智症，其中以阿茲海默症佔最多，混合型亦不少。研究顯示，控制某些失智症的危險因子，也可能同時降低其他失智症的風險。例如，治療高血壓不但可降低阿茲海默症的風險，對於血管性失智症或混合型失智症也都有降低風險的效果。

　　目前全世界已有2430萬失智症患者，且每年以460萬人的速度增加中，平均不到7秒就新增1名失智症患者；在台灣，每天社區中增加14位失智老人。雖然目前並無任何一種藥物可以完全治癒或阻止失智症的惡化，但只要能延緩發病5年，就有機會將失智症的人口減半，減輕社會負擔及失智症照護醫療支出。民眾應積極在生活中增加大腦保護因子，同時減少危險因子，以降低罹患失智症的風險，甚至預防失智症的發生。

一、失智症與正常老化的比較

二、哪些人容易得到失智症

(1) 高齡：年齡越大，機率越大。
(2) 家族史：若一等親中有人發病，則罹病機率約為一般人的3.5倍。
(3) 女性：高齡女性發生率較男性高，約為1.5：1。
(4) 教育程度：低教育程度者得到失智症的比率較高，尤其不識字的患者狀況通常比較嚴重。
(5) 其他疾病：如高血壓、高膽固醇、糖尿病、頭部外傷、唐氏症等。

三、失智症的早期徵兆

　　以下這十大警訊，可別以為是正常老化的現象，一旦同時出現多個徵兆，請迅速至各大醫院精神科或神經科門診檢查，以確定是否罹患失智症。
(1) 記憶力衰退，忘東忘西
(2) 對時間、地點、人物感到混淆
(3) 無法作一些日常生活工作
(4) 個性、行為逐漸改變
(5) 溝通困難
(6) 判斷力減退
(7) 心情時好時壞
(8) 常把東西放錯位置
(9) 穿著不乾淨或不合時宜的衣服
(10) 做事失去主動性

四、失智症三階段臨初症狀

初期：早期症狀經常被人疏忽
(1) 日常生活中出現記憶減退的情形，特別是對最近發生的事最容易忘記
(2) 語言表達出現困難
(3) 對時間產生混淆
(4) 對不常去的地方易迷路
(5) 對事情難以下決定
(6) 對事情缺乏主動性及失去動機
(7) 出現憂鬱或躁動不安的行為
(8) 對於日常生活嗜好及活動缺乏興趣、不愛出門
(9) 個性改變，出現暴躁、愛發脾氣、多疑、妄想等症狀

中期：在日常生活事物的處理上變得更為困難
(1) 非常健忘，容易重覆問問題
(2) 社交功能出現障礙
(3) 煮飯、清潔及上街購物等出外活動，很難獨自完成
(4) 衛生問題須依賴他人協助
(5) 說話越來越困難
(6) 出現遊走的問題及行為異常問題越趨嚴重
(7) 在住家及熟悉的社區附近也會出現走失的情形
(8) 無法單獨生活
(9) 睡眠障礙，時間、地點混淆不清、出現幻覺等

晚期：完全依賴及喪失活動能力，記憶喪失嚴重，其他身體症狀也會越明顯
(1) 無法自我進食
(2) 無法辨認家人、朋友及熟悉的事務
(3) 對事情喪失理解力及判斷力
(4) 在公共場所出現不適當的行為
(5) 行走困難
(6) 開始需要藉由輪椅行動或臥床不起
(7) 大小便失禁
(8) 無法自己獨立生活

五、失智症的行為和精神症狀

　　失智症除了影響患者的記憶力和心智能力，也會改變其情緒及行為，大約有七成～九成的失智患者會發展出一項以上的行為或精神症狀，家人或照顧者會發現患者出現令人驚訝的改變，而這些症狀經常是他們覺得最難處理的部份，並且容易讓他們感到沮喪和挫折，常因此求助於醫師。失智患者的行為和精神症狀包羅萬象，常見症狀有：妄想、錯認、幻覺、憂鬱、冷漠、焦慮、漫遊、激動、失控行為、干擾行為、拒絕配合、睡眠障礙……等。

六、幫助訓練記憶清晰的方法

(1)注意力集中。
(2)有系統整合訊息，易於提取使用。
(3)運用聯想力。
(4)將記憶訊息視覺化。
(5)將訊息套入熟悉的架構上。
(6)有習慣性。
(7)利用提示幫助記憶。
(8)不斷複習，容易牢記。
(9)多做運動，腦筋輕鬆，心情開朗。
(10)全方位感受，牢固記憶。

七、保持記憶的方法

預防的方法
(1)受高教育。
(2)增加語言寫作能力。
(3)避免心血管危險因子。
(4)避免頭部外傷。
(5)避免感染。
(6)環境（防範暴露於有毒物質）。
(7)低脂飲食。
(8)補充抗氧化劑（如：VitA、C、E、硒、水果、蔬菜）。
(9)戒菸（減少自由基的產生）。
(10)減少喝酒。
(11)檢查聽力。

保持記憶的方法
(1)專注（例如：每次只做一件事）。
(2)要有組織（例如：東西放固定位置）。
(3)寫下來（可多利用小字條、日記、記事本）。
(4)運用記憶的方法（例如：諧音、大聲複述姓名、分段記憶）。

八、記憶門診之設立

　　目前台灣人口老化帶來的老人問題，為一般家庭加添不少困擾，特別是失智老人的人口愈來愈多，問題亦愈來愈嚴重。數據顯示，65歲以上老人罹患失智症比率大約5%，台灣於2006年底統計失智症人口約14萬人，參照國外發展趨勢，到2026年時，台灣失智症患者將增為28萬人，值得國人注意。而為防患於未然，須提早面對、檢查、治療及照顧失智老人，以免造成家庭及社會問題。有鑑於此，亞東醫院神經內科每週一設立記憶門診，只要自覺或被認為有記憶衰退、健忘等情形者均可看診，經診斷認為有問題者，再安排作失智症診斷的檢查。

九、結語

　　失智症係由腦實質病變，或身體各種疾病、心理及環境、社會的因素所導致的慢性腦器質症候群，除了少部分有可能復原之外，大多數將逐漸形成心智頹退的現象。其症狀受了人體本身的生理、心理環境及社會等因素交互作用所影響，一旦發生此症，大多需要有專人陪伴、照料病患個人的生活與衛生習慣的維護，以減低其病情惡化。故對年邁者，平日應多給予關心和注意，做好早期預防，發現有異狀，應提早求診治療，以降低罹患失智症的機率。

　　照顧失智患者需要對失智症有清楚的認識，同時也需要有相當的耐心與愛心。提供失智患者熟悉的環境、規律的生活作息，白天能有適當的運動、參與家庭事務、與親友聚會或參加日間照顧中心的活動等，都對患者有幫助，最好能儘量減少患者白天打瞌睡的時間，幫助他們晚上睡得更好。另外，預防走失及意外事件、定期回診、協助患者服藥、留意患者身體健康狀況等，都是照顧失智患者需要注意的事項。照顧失智患者並不容易，也常造成家屬及主要照顧者的困擾與壓力，因此家屬必需給自己喘息的空間，在照顧患者的同時，也要照顧好自己的需求。相信有健康快樂的照顧者，才能提供失智患者最好的照顧品質。（參考資料：社團法人台灣失智症協會）

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