2015年12月號 生活情報
健康生活 從齒開始
遠東新研究所生醫組 / 呂立婷
您是否正被口腔問題困擾？其實，牙縫容易塞食物、牙齦疼痛出血、牙齒鬆動、假牙配戴不牢、植牙失敗……這些問題可能都和齒槽骨缺損有關。因此，關於「它」，您不可不知！
了解齒槽骨
齒槽骨是環繞牙根周圍，用以支持和穩固牙齒的骨頭，導致齒槽骨萎縮的原因有很多種，包括：牙周病、牙齒缺損，以及配戴不合適的活動假牙。牙周組織包含覆蓋在牙根上的牙骨質、牙周韌帶、齒槽骨和最外層的牙齦，健康的牙周組織可穩固牙齒，並防止外來細菌的侵害，但若牙齦因口腔衛生不良等原因而發炎，長期下來，可能破壞牙周組織，產生牙周病，最終導致齒槽骨萎縮。
牙齒若因某種原因拔除或喪失，周遭沒有得到咬合力量刺激的齒槽骨，會發生型態變化，進而被吸收，最後導致齒槽骨萎縮。根據研究顯示，少了牙齒的齒槽骨在第一年之內約有25%被吸收，在三年內可能達到60%的吸收。此外，若配戴不合適的活動假牙，也會造成齒槽骨咬合受力不均，導致齒槽骨萎縮。
任何原因造成的齒槽骨萎縮，不但影響美觀，更是口腔健康受到威脅的警訊，尤其頰側齒槽骨萎鎖，容易造成食物堆積，讓口腔健康產生惡性循環。此外，嚴重齒槽骨萎縮導致的骨量不夠，也會使植牙手術的植體無法長期穩固，大幅降低口腔復健的成功率。
什麼是補骨手術
牙科「補骨手術」可以填補齒槽骨的缺損與不足，配合優良的補骨材料，能達到「齒槽骨再生重建」的最終目標，回復口腔健康並提升生活品質。
補骨手術其實有許多種不同術式與材料可供選擇，但並非費用愈高、效果愈好，醫師個人診斷經驗與臨床手術技術才是能否達到「齒槽骨再生重建」的關鍵。因此，在接受補骨手術前，一定要詢問清楚，並請專業醫生針對患者本身骨質條件做完整評估，才能確保手術成功。
一般而言，補骨手術主要分為三種，分別是「導引骨再生術」、「鼻竇增高術」，以及「骨脊保存術」。
一、導引骨再生術
牙結石導致的牙周組織、齒槽骨缺損，可利用導引骨再生術幫助骨頭再生，常搭配牙周手術進行。醫師會先清除牙結石與發炎的牙周組織，再填入補骨材料，待齒槽骨順利再生後，可恢復牙齒的穩定度。另一方面，因缺牙導致的齒槽骨萎縮也可透過此方式恢復骨量，以利後續進行植牙手術。
二、鼻竇增高術
上顎後牙區若是缺牙過久，常導致齒槽骨高度不足，無法進行植牙。鼻竇增高術是將上顎竇底部的薄膜往上推，把補骨材料填入上顎竇膜推開後的空腔內，幫助再生出適量的骨頭，達到足夠的齒槽骨高度，使植入的人工牙根穩固不鬆脫。
三、骨脊保存術
前兩項手術是在齒槽骨發生缺失、不足後，進行的「補救」手術，但是與其在齒槽骨缺失後，利用二次手術補救，不如拔牙後立即進行骨脊保存，因此，骨脊保存術是屬於「預防」齒槽骨萎縮的手術，又稱為「拔牙窩洞保存術」，牙齒拔除後，直接在拔牙洞內填入補骨材料，以保持齒槽骨嵴的寬度與高度，避免骨質流失，並幫助齒槽骨再生。
關於補骨材料
顧名思義，補骨材料是用於補骨手術的材料，一般稱為「骨粉」。骨粉在齒槽骨再生過程中，主要扮演「鷹架」的角色，用以支撐骨缺損處，避免此空間在齒槽骨再生完成前，發生塌陷或被軟組織侵入；此外，骨粉內部的微結構具有引導骨細胞貼附與血管新生的功能，能夠有效幫助齒槽骨再生。
骨粉依其來源，主要可分為人骨（自體骨、異體骨）、動物骨（異種骨），以及合成骨三種；不同來源、不同製造廠商，產品的性質和價格亦不同，建議尋求專業醫師的建議，並選用經過衛生福利部許可認證的產品，才能確保補骨手術的安全性與成功率。
一、自體骨
自體骨通常取自患者本身下顎下巴處或頰側部位，因為是取自患者本身，不會有免疫排斥的問題，也由於其帶有活的骨細胞和生長因子，因此在臨床上，被視為具有最佳補骨效果，是補骨手術的黃金準則。但自體骨可取得的量有限，且會造成額外傷口，使病患整體復原時間較長且增加感染風險。
二、異體骨、異種骨
「異體骨」的來源為其他人體捐贈者，「異種骨」則是來自小牛等動物骨，上述兩種來源皆經過冷凍、乾燥或是脫鈣等加工程序，在臨床上已行之有年，幫助骨再生的效果也受到肯定。其中，「異體骨」因為捐贈來源不穩定，價格較高；至於「動物骨」則因取得容易，是目前臨床上常用的材料之一，但不論是異體骨或異種骨，皆有免疫排斥和疾病傳染的疑慮，例如愛滋病、狂牛症等傳染病，因此，合成骨逐漸在市場中佔有一席之地。
三、合成骨
人工合成骨粉的種類繁多，常用的材料包括：硫酸鈣鹽類、磷酸鈣鹽類、生物活化玻璃或是互相搭配的複合材料。其中，磷酸鈣鹽類材料因為與人體骨質成份類似，具有高生物相容性，近年來被大量使用。常見的磷酸鈣鹽類材料為氫氧基磷灰石（HAp）和磷酸三鈣（β-TCP）；根據研究，HAp無法被人體完全吸收，但擁有較高強度以及較長的分解時間；β-TCP則可以被完全吸收並由自體新生骨質取代，唯相較於HAp，分解時間較短，適合骨質新生速度較快的補骨區域。目前亞東創新即生產銷售磷酸鈣鹽類產品（奈斯飛®牙科補骨材料），且正投入複合材料的合成骨開發。
小叮嚀
發炎的牙周與萎縮的齒槽骨不僅影響美觀，若是因此降低了進食的品質，則身體健康與精神也會連帶受到影響，因此若有上述問題應及早就醫。一般而言，齒槽骨重建的時間約3～6個月，但會因為個人病灶和對於骨粉的吸收速度而有所不同，務必充分瞭解後再進行治療，並且配合醫師的指示，進行術後的照護以及回診觀察。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
了解齒槽骨
牙齒若因某種原因拔除或喪失，周遭沒有得到咬合力量刺激的齒槽骨，會發生型態變化，進而被吸收，最後導致齒槽骨萎縮。根據研究顯示，少了牙齒的齒槽骨在第一年之內約有25%被吸收，在三年內可能達到60%的吸收。此外，若配戴不合適的活動假牙，也會造成齒槽骨咬合受力不均，導致齒槽骨萎縮。
任何原因造成的齒槽骨萎縮，不但影響美觀，更是口腔健康受到威脅的警訊，尤其頰側齒槽骨萎鎖，容易造成食物堆積，讓口腔健康產生惡性循環。此外，嚴重齒槽骨萎縮導致的骨量不夠，也會使植牙手術的植體無法長期穩固，大幅降低口腔復健的成功率。
什麼是補骨手術
牙科「補骨手術」可以填補齒槽骨的缺損與不足，配合優良的補骨材料，能達到「齒槽骨再生重建」的最終目標，回復口腔健康並提升生活品質。
補骨手術其實有許多種不同術式與材料可供選擇，但並非費用愈高、效果愈好，醫師個人診斷經驗與臨床手術技術才是能否達到「齒槽骨再生重建」的關鍵。因此，在接受補骨手術前，一定要詢問清楚，並請專業醫生針對患者本身骨質條件做完整評估，才能確保手術成功。
一般而言，補骨手術主要分為三種，分別是「導引骨再生術」、「鼻竇增高術」，以及「骨脊保存術」。
一、導引骨再生術
牙結石導致的牙周組織、齒槽骨缺損，可利用導引骨再生術幫助骨頭再生，常搭配牙周手術進行。醫師會先清除牙結石與發炎的牙周組織，再填入補骨材料，待齒槽骨順利再生後，可恢復牙齒的穩定度。另一方面，因缺牙導致的齒槽骨萎縮也可透過此方式恢復骨量，以利後續進行植牙手術。
二、鼻竇增高術
上顎後牙區若是缺牙過久，常導致齒槽骨高度不足，無法進行植牙。鼻竇增高術是將上顎竇底部的薄膜往上推，把補骨材料填入上顎竇膜推開後的空腔內，幫助再生出適量的骨頭，達到足夠的齒槽骨高度，使植入的人工牙根穩固不鬆脫。
三、骨脊保存術
前兩項手術是在齒槽骨發生缺失、不足後，進行的「補救」手術，但是與其在齒槽骨缺失後，利用二次手術補救，不如拔牙後立即進行骨脊保存，因此，骨脊保存術是屬於「預防」齒槽骨萎縮的手術，又稱為「拔牙窩洞保存術」，牙齒拔除後，直接在拔牙洞內填入補骨材料，以保持齒槽骨嵴的寬度與高度，避免骨質流失，並幫助齒槽骨再生。
關於補骨材料
顧名思義，補骨材料是用於補骨手術的材料，一般稱為「骨粉」。骨粉在齒槽骨再生過程中，主要扮演「鷹架」的角色，用以支撐骨缺損處，避免此空間在齒槽骨再生完成前，發生塌陷或被軟組織侵入；此外，骨粉內部的微結構具有引導骨細胞貼附與血管新生的功能，能夠有效幫助齒槽骨再生。
骨粉依其來源，主要可分為人骨（自體骨、異體骨）、動物骨（異種骨），以及合成骨三種；不同來源、不同製造廠商，產品的性質和價格亦不同，建議尋求專業醫師的建議，並選用經過衛生福利部許可認證的產品，才能確保補骨手術的安全性與成功率。
一、自體骨
自體骨通常取自患者本身下顎下巴處或頰側部位，因為是取自患者本身，不會有免疫排斥的問題，也由於其帶有活的骨細胞和生長因子，因此在臨床上，被視為具有最佳補骨效果，是補骨手術的黃金準則。但自體骨可取得的量有限，且會造成額外傷口，使病患整體復原時間較長且增加感染風險。
二、異體骨、異種骨
「異體骨」的來源為其他人體捐贈者，「異種骨」則是來自小牛等動物骨，上述兩種來源皆經過冷凍、乾燥或是脫鈣等加工程序，在臨床上已行之有年，幫助骨再生的效果也受到肯定。其中，「異體骨」因為捐贈來源不穩定，價格較高；至於「動物骨」則因取得容易，是目前臨床上常用的材料之一，但不論是異體骨或異種骨，皆有免疫排斥和疾病傳染的疑慮，例如愛滋病、狂牛症等傳染病，因此，合成骨逐漸在市場中佔有一席之地。
三、合成骨
小叮嚀
發炎的牙周與萎縮的齒槽骨不僅影響美觀，若是因此降低了進食的品質，則身體健康與精神也會連帶受到影響，因此若有上述問題應及早就醫。一般而言，齒槽骨重建的時間約3～6個月，但會因為個人病灶和對於骨粉的吸收速度而有所不同，務必充分瞭解後再進行治療，並且配合醫師的指示，進行術後的照護以及回診觀察。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
