2015年12月號 生活情報
感冒藥怎麼吃？──常見呼吸道用藥簡介
亞東醫院藥學部 / 李宜汶藥師
人體的呼吸系統由鼻、咽、喉、氣管、支氣管及肺部等器官組成，鼻子就像人體的空氣清淨機，可以對吸入的空氣進行過濾、加溫和溼潤作用，其中，鼻毛能過濾隨空氣吸入的灰塵顆粒，這些灰塵顆粒由鼻黏膜分泌的黏液黏住後，形成鼻涕排出鼻腔，而鼻黏膜下的血管可溫暖空氣，經過鼻毛、黏液與血管的作用，使氣體轉變為溫暖、清潔和溼潤，再進入咽喉等其他器官。當感覺鼻子癢時，就是身體預警接觸到過敏原，透過打噴嚏方式以趕走顆粒較大的過敏原，顆粒較小者則以鼻涕或鼻屎排出，如果感冒或鼻部發炎時，細菌或病毒會侵犯鼻黏膜，出現充血、腫脹、鼻涕黏稠或鼻塞等症狀。
治療過敏、感冒流鼻水、打噴嚏等症狀之常用藥物為抗組織胺劑，第一代抗組織胺容易影響中樞神經，帶來嗜睡、疲倦、注意力不集中等副作用，也會影響副交感神經，出現口乾、便秘、尿液滯留等副作用，因此年長者、有攝護腺肥大、尿道阻塞患者均應儘量避免。第二代的抗組織胺則較不易造成中樞神經副作用，通常一天服用一次即可，但有些藥物可能帶來輕度嗜睡副作用，服用時還是要特別注意。此外，酒精會增加抗組織胺劑的嗜睡及鎮靜副作用，服藥期間應避免喝酒或飲用含酒精類飲料，如需同時服用鎮靜劑、安眠藥或其他精神科用藥者，應先告知醫師；倘若服藥後必須開車、操作危險性較高或從事須集中注意力的工作時，也應小心使用，以免影響應變能力。
抗組織胺劑常與Pseudoephedrine、Phenylephrine等解鼻充血劑搭配，可改善過敏或感冒所引起的鼻塞，紓解因為鼻竇腫脹而引起的不舒服、疼痛和呼吸不適，然而，其可能的副作用為血壓升高、興奮、散瞳、食慾降低、排尿減少等，因此有高血壓、心血管疾病、甲狀腺機能亢進、攝護腺肥大的病人，不建議自行使用，服藥期間亦應避免和單胺氧化酶抑制劑或三環抗憂鬱藥一起服用，以免產生藥物交互作用。
有些人經常覺得喉嚨卡痰，動不動就必須咳一下「清喉嚨」，其實痰跟鼻涕一樣，都是呼吸系統抵禦外在物質進入而產生的衍生物。氣管是連接喉部與肺部的通道，而痰則是氣管內壁上皮的黏膜所分泌的黏液，在正常情況下，氣管內部的纖毛會把沾有灰塵和病菌的黏液慢慢向喉部及聲帶推，透過咳嗽反射排出體外，或是經由食道吞入胃內。當身體受到細菌或病毒感染、抽菸、酒精、辛辣物質等刺激，或是鼻涕倒流至咽喉，使黏膜的黏液分泌增加，氣管纖毛運動的速度變慢，導致痰液無法排出，堆積在氣管和肺部，讓呼吸道變狹窄，會出現呼吸吃力或呼吸伴隨雜音等情況，若併有發燒症狀，身體裡的水分容易因溫度高而蒸散，痰液會更濃稠導致無法咳出，或卡在聲帶造成聲音沙啞。
喉嚨不舒服或聲音沙啞的時候，許多人習慣吃喉糖或喉片，目前市面上的潤喉或消除喉部不適的產品可分為「喉糖」與「含藥口含錠」兩大類，若因為說太多話引起聲音沙啞或喉嚨疼痛不適，可吃喉糖來舒緩；若因感冒、咽喉炎或其他疾病導致喉嚨發炎時，則適合吃含藥口含錠，其內含的抑菌劑能抑制病菌孳生，某些口含錠也含有鎮咳或祛痰成分。袪痰或化痰藥的原理，是分解黏液的多醣纖維，使痰變稀同時降低黏稠度，再藉由咳嗽排出；而鎮咳藥主要作用在大腦的咳嗽中樞，降低其敏感性，抑制咳嗽。若是咳出的痰液很黏稠或有膿，最好不要自行使用藥物壓制咳嗽反射，以免造成痰液滯留呼吸道，增加感染風險。
某些糖漿中含有可待因（Codeine）成份，除緩解感冒症狀外，也會影響中樞神經，不可以一次喝整瓶，小心上癮，就算一天喝個兩～三瓶，也早就超過藥物的安全劑量，容易增加肝臟、腎臟的代謝負擔，嚴重者恐造成肝腎衰竭，請務必遵照醫師或藥師指示的劑量與用法使用藥品。此外，許多廠商為了讓喉糖或口含錠的口感更佳，會加入許多糖分，然而，過多的糖可能引起蛀牙，導致牙齒疼痛，建議吃完後最好刷牙或漱口，減少糖分在牙齒裡造成酸化作用而蛀牙，有糖尿病或肥胖的患者也應盡量少吃。
在日常生活保健上，注意保暖是避開冷空氣進入身體的重要步驟，有過敏性疾病的人進出冷氣房或溫差較大的場所時，可配戴口罩或圍巾以保護呼吸道，並且避開咖啡、茶、辣椒、菸及酒等刺激性食物，維持固定作息與睡眠。購買或使用藥物前，亦應諮詢醫師或藥師，並詳閱產品說明書，以了解正確使用方式與注意事項。最後提醒您，咳嗽可能是咽喉炎、氣管炎、支氣管炎或氣喘等疾病的警示信號，一旦咳嗽超過七天，伴有發燒、氣喘等症狀，或是服藥2～3天後症狀卻加重，請儘速就醫，以免延誤病情。
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