2015年12月號 生活情报
健康生活 从齿开始
远东新研究所生医组 / 吕立婷
您是否正被口腔问题困扰？其实，牙缝容易塞食物、牙龈疼痛出血、牙齿松动、假牙配戴不牢、植牙失败……这些问题可能都和齿槽骨缺损有关。因此，关於「它」，您不可不知！
了解齿槽骨
齿槽骨是环绕牙根周围，用以支持和稳固牙齿的骨头，导致齿槽骨萎缩的原因有很多种，包括：牙周病、牙齿缺损，以及配戴不合适的活动假牙。牙周组织包含覆盖在牙根上的牙骨质、牙周韧带、齿槽骨和最外层的牙龈，健康的牙周组织可稳固牙齿，并防止外来细菌的侵害，但若牙龈因口腔卫生不良等原因而发炎，长期下来，可能破坏牙周组织，产生牙周病，最终导致齿槽骨萎缩。
牙齿若因某种原因拔除或丧失，周遭没有得到咬合力量刺激的齿槽骨，会发生型态变化，进而被吸收，最後导致齿槽骨萎缩。根据研究显示，少了牙齿的齿槽骨在第一年之内约有25%被吸收，在三年内可能达到60%的吸收。此外，若配戴不合适的活动假牙，也会造成齿槽骨咬合受力不均，导致齿槽骨萎缩。
任何原因造成的齿槽骨萎缩，不但影响美观，更是口腔健康受到威胁的警讯，尤其颊侧齿槽骨萎锁，容易造成食物堆积，让口腔健康产生恶性循环。此外，严重齿槽骨萎缩导致的骨量不够，也会使植牙手术的植体无法长期稳固，大幅降低口腔复健的成功率。
什麽是补骨手术
牙科「补骨手术」可以填补齿槽骨的缺损与不足，配合优良的补骨材料，能达到「齿槽骨再生重建」的最终目标，回复口腔健康并提升生活品质。
补骨手术其实有许多种不同术式与材料可供选择，但并非费用愈高、效果愈好，医师个人诊断经验与临床手术技术才是能否达到「齿槽骨再生重建」的关键。因此，在接受补骨手术前，一定要询问清楚，并请专业医生针对患者本身骨质条件做完整评估，才能确保手术成功。
一般而言，补骨手术主要分为三种，分别是「导引骨再生术」、「鼻窦增高术」，以及「骨脊保存术」。
一、导引骨再生术
牙结石导致的牙周组织、齿槽骨缺损，可利用导引骨再生术帮助骨头再生，常搭配牙周手术进行。医师会先清除牙结石与发炎的牙周组织，再填入补骨材料，待齿槽骨顺利再生後，可恢复牙齿的稳定度。另一方面，因缺牙导致的齿槽骨萎缩也可透过此方式恢复骨量，以利後续进行植牙手术。
二、鼻窦增高术
上颚後牙区若是缺牙过久，常导致齿槽骨高度不足，无法进行植牙。鼻窦增高术是将上颚窦底部的薄膜往上推，把补骨材料填入上颚窦膜推开後的空腔内，帮助再生出适量的骨头，达到足够的齿槽骨高度，使植入的人工牙根稳固不松脱。
三、骨脊保存术
前两项手术是在齿槽骨发生缺失、不足後，进行的「补救」手术，但是与其在齿槽骨缺失後，利用二次手术补救，不如拔牙後立即进行骨脊保存，因此，骨脊保存术是属於「预防」齿槽骨萎缩的手术，又称为「拔牙窝洞保存术」，牙齿拔除後，直接在拔牙洞内填入补骨材料，以保持齿槽骨嵴的宽度与高度，避免骨质流失，并帮助齿槽骨再生。
关於补骨材料
顾名思义，补骨材料是用於补骨手术的材料，一般称为「骨粉」。骨粉在齿槽骨再生过程中，主要扮演「鹰架」的角色，用以支撑骨缺损处，避免此空间在齿槽骨再生完成前，发生塌陷或被软组织侵入；此外，骨粉内部的微结构具有引导骨细胞贴附与血管新生的功能，能够有效帮助齿槽骨再生。
骨粉依其来源，主要可分为人骨（自体骨、异体骨）、动物骨（异种骨），以及合成骨三种；不同来源、不同制造厂商，产品的性质和价格亦不同，建议寻求专业医师的建议，并选用经过卫生福利部许可认证的产品，才能确保补骨手术的安全性与成功率。
一、自体骨
自体骨通常取自患者本身下颚下巴处或颊侧部位，因为是取自患者本身，不会有免疫排斥的问题，也由於其带有活的骨细胞和生长因子，因此在临床上，被视为具有最佳补骨效果，是补骨手术的黄金准则。但自体骨可取得的量有限，且会造成额外伤口，使病患整体复原时间较长且增加感染风险。
二、异体骨、异种骨
「异体骨」的来源为其他人体捐赠者，「异种骨」则是来自小牛等动物骨，上述两种来源皆经过冷冻、乾燥或是脱钙等加工程序，在临床上已行之有年，帮助骨再生的效果也受到肯定。其中，「异体骨」因为捐赠来源不稳定，价格较高；至於「动物骨」则因取得容易，是目前临床上常用的材料之一，但不论是异体骨或异种骨，皆有免疫排斥和疾病传染的疑虑，例如爱滋病、狂牛症等传染病，因此，合成骨逐渐在市场中占有一席之地。
三、合成骨
人工合成骨粉的种类繁多，常用的材料包括：硫酸钙盐类、磷酸钙盐类、生物活化玻璃或是互相搭配的复合材料。其中，磷酸钙盐类材料因为与人体骨质成份类似，具有高生物相容性，近年来被大量使用。常见的磷酸钙盐类材料为氢氧基磷灰石（HAp）和磷酸三钙（β-TCP）；根据研究，HAp无法被人体完全吸收，但拥有较高强度以及较长的分解时间；β-TCP则可以被完全吸收并由自体新生骨质取代，唯相较於HAp，分解时间较短，适合骨质新生速度较快的补骨区域。目前亚东创新即生产销售磷酸钙盐类产品（奈斯飞?牙科补骨材料），且正投入复合材料的合成骨开发。
小叮咛
发炎的牙周与萎缩的齿槽骨不仅影响美观，若是因此降低了进食的品质，则身体健康与精神也会连带受到影响，因此若有上述问题应及早就医。一般而言，齿槽骨重建的时间约3～6个月，但会因为个人病灶和对於骨粉的吸收速度而有所不同，务必充分了解後再进行治疗，并且配合医师的指示，进行术後的照护以及回诊观察。
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了解齿槽骨
牙齿若因某种原因拔除或丧失，周遭没有得到咬合力量刺激的齿槽骨，会发生型态变化，进而被吸收，最後导致齿槽骨萎缩。根据研究显示，少了牙齿的齿槽骨在第一年之内约有25%被吸收，在三年内可能达到60%的吸收。此外，若配戴不合适的活动假牙，也会造成齿槽骨咬合受力不均，导致齿槽骨萎缩。
任何原因造成的齿槽骨萎缩，不但影响美观，更是口腔健康受到威胁的警讯，尤其颊侧齿槽骨萎锁，容易造成食物堆积，让口腔健康产生恶性循环。此外，严重齿槽骨萎缩导致的骨量不够，也会使植牙手术的植体无法长期稳固，大幅降低口腔复健的成功率。
什麽是补骨手术
牙科「补骨手术」可以填补齿槽骨的缺损与不足，配合优良的补骨材料，能达到「齿槽骨再生重建」的最终目标，回复口腔健康并提升生活品质。
补骨手术其实有许多种不同术式与材料可供选择，但并非费用愈高、效果愈好，医师个人诊断经验与临床手术技术才是能否达到「齿槽骨再生重建」的关键。因此，在接受补骨手术前，一定要询问清楚，并请专业医生针对患者本身骨质条件做完整评估，才能确保手术成功。
一般而言，补骨手术主要分为三种，分别是「导引骨再生术」、「鼻窦增高术」，以及「骨脊保存术」。
一、导引骨再生术
牙结石导致的牙周组织、齿槽骨缺损，可利用导引骨再生术帮助骨头再生，常搭配牙周手术进行。医师会先清除牙结石与发炎的牙周组织，再填入补骨材料，待齿槽骨顺利再生後，可恢复牙齿的稳定度。另一方面，因缺牙导致的齿槽骨萎缩也可透过此方式恢复骨量，以利後续进行植牙手术。
二、鼻窦增高术
上颚後牙区若是缺牙过久，常导致齿槽骨高度不足，无法进行植牙。鼻窦增高术是将上颚窦底部的薄膜往上推，把补骨材料填入上颚窦膜推开後的空腔内，帮助再生出适量的骨头，达到足够的齿槽骨高度，使植入的人工牙根稳固不松脱。
三、骨脊保存术
前两项手术是在齿槽骨发生缺失、不足後，进行的「补救」手术，但是与其在齿槽骨缺失後，利用二次手术补救，不如拔牙後立即进行骨脊保存，因此，骨脊保存术是属於「预防」齿槽骨萎缩的手术，又称为「拔牙窝洞保存术」，牙齿拔除後，直接在拔牙洞内填入补骨材料，以保持齿槽骨嵴的宽度与高度，避免骨质流失，并帮助齿槽骨再生。
关於补骨材料
顾名思义，补骨材料是用於补骨手术的材料，一般称为「骨粉」。骨粉在齿槽骨再生过程中，主要扮演「鹰架」的角色，用以支撑骨缺损处，避免此空间在齿槽骨再生完成前，发生塌陷或被软组织侵入；此外，骨粉内部的微结构具有引导骨细胞贴附与血管新生的功能，能够有效帮助齿槽骨再生。
骨粉依其来源，主要可分为人骨（自体骨、异体骨）、动物骨（异种骨），以及合成骨三种；不同来源、不同制造厂商，产品的性质和价格亦不同，建议寻求专业医师的建议，并选用经过卫生福利部许可认证的产品，才能确保补骨手术的安全性与成功率。
一、自体骨
自体骨通常取自患者本身下颚下巴处或颊侧部位，因为是取自患者本身，不会有免疫排斥的问题，也由於其带有活的骨细胞和生长因子，因此在临床上，被视为具有最佳补骨效果，是补骨手术的黄金准则。但自体骨可取得的量有限，且会造成额外伤口，使病患整体复原时间较长且增加感染风险。
二、异体骨、异种骨
「异体骨」的来源为其他人体捐赠者，「异种骨」则是来自小牛等动物骨，上述两种来源皆经过冷冻、乾燥或是脱钙等加工程序，在临床上已行之有年，帮助骨再生的效果也受到肯定。其中，「异体骨」因为捐赠来源不稳定，价格较高；至於「动物骨」则因取得容易，是目前临床上常用的材料之一，但不论是异体骨或异种骨，皆有免疫排斥和疾病传染的疑虑，例如爱滋病、狂牛症等传染病，因此，合成骨逐渐在市场中占有一席之地。
三、合成骨
小叮咛
发炎的牙周与萎缩的齿槽骨不仅影响美观，若是因此降低了进食的品质，则身体健康与精神也会连带受到影响，因此若有上述问题应及早就医。一般而言，齿槽骨重建的时间约3～6个月，但会因为个人病灶和对於骨粉的吸收速度而有所不同，务必充分了解後再进行治疗，并且配合医师的指示，进行术後的照护以及回诊观察。
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