年節腹部劇痛　小心「胰臟炎」前兆

　　新春假期享用豐盛大餐，如果再搭配飲酒，一旦過量，除了消化不良之外，還可能引發胰臟發炎，這是年節團聚最掃興的事了。由於胰臟炎可能帶來立即或是長遠的不良影響，還請大家務必多加留意。

　　胰臟炎的症狀主要是肚臍上方或腹部左上方劇痛，而且疼痛經常會轉移到背後。如果疼痛的程度以輕、中、重三等級而言，一般是屬於中重度，通常病人彎腰或上半身前傾，則會感到稍微舒緩。究竟哪些人比較容易胰臟發炎呢？常見的是飲酒過量者，大約單次酒精超過20公克（濃度乘以酒量計算），或是酗酒者、患有高三酸甘油脂（超過500 mg/dl）、暴飲暴食享用大餐者、有膽結石的人。

　　那麼，如何診斷是否罹患胰臟炎呢？目前最普遍的方法是典型的症狀再搭配抽血檢查，至於影像工具的檢查則可以進一步診斷與衡量病情的嚴重程度，例如：腹部超音波、內視鏡超音波與腹部電腦斷層……等。

　　胰臟炎是一種病情起伏很大的疾病，輕微者僅有症狀上的表現，例如：腹部疼痛與腹部悶痛、食慾欠佳；嚴重者則可能出現器官衰竭、意識昏迷和細菌感染等。治療原則都是以禁止飲食與搭配靜脈點滴和止痛藥物為主，如果出現細菌感染或是器官衰竭，則需要另外治療。比較特別的是，如果是經由膽結石阻塞在總膽管末端導致的胰臟炎，還需要設法移除膽管結石，方能治好病根。嚴重的胰臟發炎者，意謂有著嚴重的器官衰竭，往往需要住進加護病房，接受密集抽血，以監測生理功能與進行相關治療。

　　胰臟炎有急性與慢性之分，急性胰臟炎代表疾病發作劇烈，過程約數天至數週；慢性胰臟炎則是急性胰臟炎反覆發生多次，以及經年累月對胰臟造成損害之後所形成的。慢性胰臟炎的症狀起起伏伏，最大特徵就是胰臟組織的變化與胰臟功能的衰竭，在影像學的檢查上會出現特殊之變化，例如：實質組織粗糙化產生許多胰臟結石、胰臟管發生不規則形的擴張，甚至連帶影響總膽管的狹窄與擴張。

　　另一方面，慢性胰臟炎也會發生胰臟本身內分泌與外分泌功能不足的問題。其中，內分泌部分可能會因胰島素不足而罹患糖尿病，糖尿病久了之後，又會衍生心臟冠狀動脈疾病、腦血管中風、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病變，以及全身其他各處血管硬化的嚴重問題。至於外分泌功能的缺損則會帶來日常生活上的消化不良、營養吸收困難，嚴重者會有排便裡面混雜著脂肪的成份（俗稱脂肪糞便，糞便呈現灰白色）。由於胰臟酵素所負責分解的食物種類相當廣泛，包含：蛋白質、醣類與脂肪類，如果脂質的吸收困難，將會進一步阻礙脂溶性的維生素吸收，例如：維生素A吸收不足將導致視力減弱，尤其是在光線偏暗的環境，也就是所謂的夜盲症。

　　胰臟炎一旦發生，一定要尋求醫師協助，診斷出屬於急性胰臟炎或是慢性胰臟炎，同時給予適當的治療，並與醫師合作共同，找出胰臟炎的病因，如此才能避免將來反覆發作。若是任由急性胰臟炎一再發生，將會漸漸形成慢性胰臟炎，慢性胰臟炎又會造成生活上許多不適，甚至後續更嚴重的併發症，因此如果能在急性胰臟炎階段就給予正確診斷與治療，便能預防惡化成慢性胰臟炎。而慢性胰臟炎的臨時急性發作惡化，若能及早診斷並且控制得宜，也可以減緩胰臟功能慢慢流失。

　　至於胰臟炎康復的病人，該如何健康保養與追蹤呢？罹患急性胰臟炎的病人，建議在復原後3至6個月內，安排腹部超音波追蹤，尤其是一開始即有腹水的患者，因為這些患者有較高的比例會出現後續併發症，例如：偽囊腫（pseudo-cyst），一旦形成，便需要視情況做處理。另外，發病的原因也需要檢討，包含：戒酒、追蹤血脂肪，如果有膽結石，則考慮是否進行膽囊切除術，以一勞永逸除去膽結石。慢性胰臟炎是胰臟癌或各式各樣胰臟腫瘤的危險因素之一，因此這類病人應定期接受腹部超音波或內視鏡超音波追蹤，以早期發現，及早治療，若有疑慮，也可和醫師討論進行內視鏡超音波導引的細針穿刺診斷。

　　提醒民眾，若發生腹部劇痛，同時轉移至後背疼痛，並且數日前曾經享用豐盛大餐與飲酒者，或是曾經罹患過胰臟炎者，建議儘快尋求醫師相關健康諮詢。＃