年节腹部剧痛　小心「胰脏炎」前兆

　　新春假期享用丰盛大餐，如果再搭配饮酒，一旦过量，除了消化不良之外，还可能引发胰脏发炎，这是年节团聚最扫兴的事了。由於胰脏炎可能带来立即或是长远的不良影响，还请大家务必多加留意。

　　胰脏炎的症状主要是肚脐上方或腹部左上方剧痛，而且疼痛经常会转移到背後。如果疼痛的程度以轻、中、重三等级而言，一般是属於中重度，通常病人弯腰或上半身前倾，则会感到稍微舒缓。究竟哪些人比较容易胰脏发炎呢？常见的是饮酒过量者，大约单次酒精超过20公克（浓度乘以酒量计算），或是酗酒者、患有高三酸甘油脂（超过500 mg/dl）、暴饮暴食享用大餐者、有胆结石的人。

　　那麽，如何诊断是否罹患胰脏炎呢？目前最普遍的方法是典型的症状再搭配抽血检查，至於影像工具的检查则可以进一步诊断与衡量病情的严重程度，例如：腹部超音波、内视镜超音波与腹部电脑断层……等。

　　胰脏炎是一种病情起伏很大的疾病，轻微者仅有症状上的表现，例如：腹部疼痛与腹部闷痛、食慾欠佳；严重者则可能出现器官衰竭、意识昏迷和细菌感染等。治疗原则都是以禁止饮食与搭配静脉点滴和止痛药物为主，如果出现细菌感染或是器官衰竭，则需要另外治疗。比较特别的是，如果是经由胆结石阻塞在总胆管末端导致的胰脏炎，还需要设法移除胆管结石，方能治好病根。严重的胰脏发炎者，意谓有着严重的器官衰竭，往往需要住进加护病房，接受密集抽血，以监测生理功能与进行相关治疗。

　　胰脏炎有急性与慢性之分，急性胰脏炎代表疾病发作剧烈，过程约数天至数周；慢性胰脏炎则是急性胰脏炎反覆发生多次，以及经年累月对胰脏造成损害之後所形成的。慢性胰脏炎的症状起起伏伏，最大特徵就是胰脏组织的变化与胰脏功能的衰竭，在影像学的检查上会出现特殊之变化，例如：实质组织粗糙化产生许多胰脏结石、胰脏管发生不规则形的扩张，甚至连带影响总胆管的狭窄与扩张。

　　另一方面，慢性胰脏炎也会发生胰脏本身内分泌与外分泌功能不足的问题。其中，内分泌部分可能会因胰岛素不足而罹患糖尿病，糖尿病久了之後，又会衍生心脏冠状动脉疾病、脑血管中风、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病变，以及全身其他各处血管硬化的严重问题。至於外分泌功能的缺损则会带来日常生活上的消化不良、营养吸收困难，严重者会有排便里面混杂着脂肪的成份（俗称脂肪粪便，粪便呈现灰白色）。由於胰脏酵素所负责分解的食物种类相当广泛，包含：蛋白质、醣类与脂肪类，如果脂质的吸收困难，将会进一步阻碍脂溶性的维生素吸收，例如：维生素A吸收不足将导致视力减弱，尤其是在光线偏暗的环境，也就是所谓的夜盲症。

　　胰脏炎一旦发生，一定要寻求医师协助，诊断出属於急性胰脏炎或是慢性胰脏炎，同时给予适当的治疗，并与医师合作共同，找出胰脏炎的病因，如此才能避免将来反覆发作。若是任由急性胰脏炎一再发生，将会渐渐形成慢性胰脏炎，慢性胰脏炎又会造成生活上许多不适，甚至後续更严重的并发症，因此如果能在急性胰脏炎阶段就给予正确诊断与治疗，便能预防恶化成慢性胰脏炎。而慢性胰脏炎的临时急性发作恶化，若能及早诊断并且控制得宜，也可以减缓胰脏功能慢慢流失。

　　至於胰脏炎康复的病人，该如何健康保养与追踪呢？罹患急性胰脏炎的病人，建议在复原後3至6个月内，安排腹部超音波追踪，尤其是一开始即有腹水的患者，因为这些患者有较高的比例会出现後续并发症，例如：伪囊肿（pseudo-cyst），一旦形成，便需要视情况做处理。另外，发病的原因也需要检讨，包含：戒酒、追踪血脂肪，如果有胆结石，则考虑是否进行胆囊切除术，以一劳永逸除去胆结石。慢性胰脏炎是胰脏癌或各式各样胰脏肿瘤的危险因素之一，因此这类病人应定期接受腹部超音波或内视镜超音波追踪，以早期发现，及早治疗，若有疑虑，也可和医师讨论进行内视镜超音波导引的细针穿刺诊断。

　　提醒民众，若发生腹部剧痛，同时转移至後背疼痛，并且数日前曾经享用丰盛大餐与饮酒者，或是曾经罹患过胰脏炎者，建议尽快寻求医师相关健康谘询。＃