2019年08月號 生活情报
旅游谘询先做好 出入平安没烦恼
亚东医院家庭医学科 / 翁资闵医师
又到了暑期旅游旺季，无论是买张机票飞到国外体验不同的风土民情，或是来个高山海岛亲近大自然之旅，都是犒赏自己的纾压良方。然而，置身在人生地不熟的新环境，如果遇到水土不服、身体不适，势必大大降低旅游的兴致，且国外不若台湾就医方便，若无法及时处理，恐怕还会危及健康。本期「保健网」特别分享「国际旅游医学门诊」服务，是计画出国的民众不可不知的保健顾问。
「国际旅游医学门诊」和一般看「病」的观念不同，是服务「即将出国的健康者」。「旅游医学」泛指一切和旅游相关的健康问题谘询、预防与处置，包括：目的地疫情分析及个别医疗谘询、疫苗注射及建议（包括疫苗施打的衔接）、出国留学及工作之健检、常备药物之准备与谘询、回国民众的疾病评估、治疗及追踪……等。简而言之，就是任何和旅游相关的健康问题，都可以前往旅游医学门诊谘询，医师会依据您的状况、欲前往的地区、当地流行的疾病与风险，建议是否开立药物或施打预防针（疫苗），尤其一些特别类型的地区，由於和台湾的地理气候或疾病特徵差异较大，建议在出发之前，最好先至旅游医学门诊谘询和开立预防用药，例如：
1.海拔大於2500公尺以上的高山
由於高山的空气较稀薄、气压较低，会让人不自觉地呼吸加快，进而造成呼吸性硷中毒，严重时甚至导致肺水肿、脑水肿、急性高山症。若旅游行程包括高山地区，建议先到旅游医学门诊，评估身体状况是否适合高山环境？行程内容是否需要依据身体状况调整？如医师评估後认为有必要，可以在门诊开立高山症预防用药，同时进一步了解，什麽样的症状可能是高山症发作、发作时该如何处理。
建议先上卫生福利部疾病管制署网站，查询当地是否有疟疾之疫情或感染的风险。疟疾主要是经由蚊子叮咬，进而受到疟原虫感染而产生的疾病，最主要的症状是发烧、畏寒及颤抖，接着冒冷汗，也可能出现头痛、肌肉痛、关节痛、恶心、呕吐和疲倦等症状，如果没有接受适当治疗，数天後会出现间歇性或周期性的畏寒及颤抖、发烧及出汗等症状，严重者可能导致脾肿大、黄疸、休克、肝肾衰竭、肺水肿、急性脑病变及昏迷。若前往疫区，除了做好防蚊措施外，也建议至少在出发一个月前，至旅游医学门诊开立疟疾预防用药，以降低感染的风险。
3.卫生环境条件较差的地区
俗话说「病从口入」，务必要勤洗手，注意食入的水源或餐点是否卫生。「旅行者腹泻」也是常常打扰旅游兴致的状况，会有好几天粪便无法成形排出，并且伴随腹部痉挛性的疼痛、恶心、发烧、胀气，甚至血便。常见的致病原以细菌和病毒为主，在前往亚洲（日本除外）、中东、非洲、墨西哥与中南美洲等国度的旅行中常见。一般而言，免疫力正常的人不需要特别服用抗微生物药物就能自行痊癒，但保险起见，仍建议在出发前，先到旅游医学门诊开立肠胃药物备用，若不幸发病，才能让不适的程度与影响降到最低。
另外，前往开发中或未开发国家时，也建议上卫生福利部疾病管制署网站查询当地是否盛行A型肝炎。A型肝炎病毒是经由饮食、饮水传染，成人感染以後，可能出现的病徵包括：发烧、发冷和身体虚弱等，其他如：食慾不振、恶心、黄疸（眼睛及皮肤呈现黄色）、小便深色、粪便淡色、腹痛和疲劳等症状也很常见。台湾早期曾经流行过一段时间，在卫生条件改善後，感染案例已大幅减少，所以现在民众普遍并无对抗A型肝炎病毒的抗体，如果前往A型肝炎盛行的地区，又难以确保饮食的卫生，建议至少在出发前一个月至旅游医学门诊谘询，是否适合接种A型肝炎疫苗，接种1剂後，约95%以上可产生保护抗体，完成2剂後，可提供20年以上的保护力，但两剂之间需间隔至少六个月。虽然A型肝炎不像B型或C型肝炎，会造成慢性带原或引发肝硬化、肝癌，但仍有少数人（＜0.5%）会引发猛爆性肝炎而死亡，尤其是老年患者，若本来就有B型或C型肝炎的慢性感染或带原，得到A型肝炎後，更容易导致猛爆性肝炎，因此更应提高警觉。
1. 准备好自身健康史、药物史与疫苗接种史，方便医师快速掌握您的状况，做出最合适的评估。
2. 上卫生福利部疾病管制署网站查询当地正在流行的疫情、是否有建议施打的疫苗，目前网站上设有「一般民众版」，十分浅显易懂，如此可大幅减少现场查询的时间。
最後提醒大家，不论计画前往哪里旅游，都要切记以下原则，做好旅游前的万全准备，才能玩得健康、游得平安！
1.注意饮食卫生，饮水一定要先煮沸，切勿生饮、生食。
2.保持良好的个人卫生习惯，经常正确洗手。
3.注意环境卫生，尤其是厕所、厨房的卫生。＃
