2019年08月號 生活情報
旅遊諮詢先做好 出入平安沒煩惱
亞東醫院家庭醫學科 / 翁資閔醫師
又到了暑期旅遊旺季，無論是買張機票飛到國外體驗不同的風土民情，或是來個高山海島親近大自然之旅，都是犒賞自己的紓壓良方。然而，置身在人生地不熟的新環境，如果遇到水土不服、身體不適，勢必大大降低旅遊的興致，且國外不若臺灣就醫方便，若無法及時處理，恐怕還會危及健康。本期「保健網」特別分享「國際旅遊醫學門診」服務，是計畫出國的民眾不可不知的保健顧問。
「國際旅遊醫學門診」和一般看「病」的觀念不同，是服務「即將出國的健康者」。「旅遊醫學」泛指一切和旅遊相關的健康問題諮詢、預防與處置，包括：目的地疫情分析及個別醫療諮詢、疫苗注射及建議（包括疫苗施打的銜接）、出國留學及工作之健檢、常備藥物之準備與諮詢、回國民眾的疾病評估、治療及追蹤……等。簡而言之，就是任何和旅遊相關的健康問題，都可以前往旅遊醫學門診諮詢，醫師會依據您的狀況、欲前往的地區、當地流行的疾病與風險，建議是否開立藥物或施打預防針（疫苗），尤其一些特別類型的地區，由於和臺灣的地理氣候或疾病特徵差異較大，建議在出發之前，最好先至旅遊醫學門診諮詢和開立預防用藥，例如：
1.海拔大於2500公尺以上的高山
由於高山的空氣較稀薄、氣壓較低，會讓人不自覺地呼吸加快，進而造成呼吸性鹼中毒，嚴重時甚至導致肺水腫、腦水腫、急性高山症。若旅遊行程包括高山地區，建議先到旅遊醫學門診，評估身體狀況是否適合高山環境？行程內容是否需要依據身體狀況調整？如醫師評估後認為有必要，可以在門診開立高山症預防用藥，同時進一步了解，什麼樣的症狀可能是高山症發作、發作時該如何處理。
建議先上衛生福利部疾病管制署網站，查詢當地是否有瘧疾之疫情或感染的風險。瘧疾主要是經由蚊子叮咬，進而受到瘧原蟲感染而產生的疾病，最主要的症狀是發燒、畏寒及顫抖，接著冒冷汗，也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦等症狀，如果沒有接受適當治療，數天後會出現間歇性或週期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。若前往疫區，除了做好防蚊措施外，也建議至少在出發一個月前，至旅遊醫學門診開立瘧疾預防用藥，以降低感染的風險。
3.衛生環境條件較差的地區
俗話說「病從口入」，務必要勤洗手，注意食入的水源或餐點是否衛生。「旅行者腹瀉」也是常常打擾旅遊興致的狀況，會有好幾天糞便無法成形排出，並且伴隨腹部痙攣性的疼痛、噁心、發燒、脹氣，甚至血便。常見的致病原以細菌和病毒為主，在前往亞洲（日本除外）、中東、非洲、墨西哥與中南美洲等國度的旅行中常見。一般而言，免疫力正常的人不需要特別服用抗微生物藥物就能自行痊癒，但保險起見，仍建議在出發前，先到旅遊醫學門診開立腸胃藥物備用，若不幸發病，才能讓不適的程度與影響降到最低。
另外，前往開發中或未開發國家時，也建議上衛生福利部疾病管制署網站查詢當地是否盛行A型肝炎。A型肝炎病毒是經由飲食、飲水傳染，成人感染以後，可能出現的病徵包括：發燒、發冷和身體虛弱等，其他如：食慾不振、噁心、黃疸（眼睛及皮膚呈現黃色）、小便深色、糞便淡色、腹痛和疲勞等症狀也很常見。臺灣早期曾經流行過一段時間，在衛生條件改善後，感染案例已大幅減少，所以現在民眾普遍並無對抗A型肝炎病毒的抗體，如果前往A型肝炎盛行的地區，又難以確保飲食的衛生，建議至少在出發前一個月至旅遊醫學門診諮詢，是否適合接種A型肝炎疫苗，接種1劑後，約95%以上可產生保護抗體，完成2劑後，可提供20年以上的保護力，但兩劑之間需間隔至少六個月。雖然A型肝炎不像B型或C型肝炎，會造成慢性帶原或引發肝硬化、肝癌，但仍有少數人（＜0.5%）會引發猛爆性肝炎而死亡，尤其是老年患者，若本來就有B型或C型肝炎的慢性感染或帶原，得到A型肝炎後，更容易導致猛爆性肝炎，因此更應提高警覺。
1. 準備好自身健康史、藥物史與疫苗接種史，方便醫師快速掌握您的狀況，做出最合適的評估。
2. 上衛生福利部疾病管制署網站查詢當地正在流行的疫情、是否有建議施打的疫苗，目前網站上設有「一般民眾版」，十分淺顯易懂，如此可大幅減少現場查詢的時間。
最後提醒大家，不論計畫前往哪裡旅遊，都要切記以下原則，做好旅遊前的萬全準備，才能玩得健康、遊得平安！
1.注意飲食衛生，飲水一定要先煮沸，切勿生飲、生食。
2.保持良好的個人衛生習慣，經常正確洗手。
3.注意環境衛生，尤其是廁所、廚房的衛生。＃
