过敏原检测　保护孩童健康

　　在孩童成长的过程中，「过敏」是家长与医护人员都关切的课题之一，这是一种由免疫机制引起的过度敏感反应，受到「遗传基因」、「接触过敏原」与「环境」（如：接触的时间、量与频率）等三种因素影响，出现皮肤红肿、唿吸困难、消化问题等症状，逐渐发展为异位性皮肤炎、过敏性鼻炎、气喘与食物过敏等过敏性疾病，严重者恐引发过敏性休克，也可能影响孩童的睡眠品质、注意力、学业或社交活动。本期「保健网」带您了解这些潜伏在孩子身边的「敌人（过敏原）」。

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过敏原介绍

　　过敏原是一种天然物质，通常对多数人无害，但对于有过敏遗传倾向的个体来说，由于体内的免疫系统会释放出特异性免疫球蛋白（IgE）抗体，启动身体其他的免疫细胞对该物质产生过敏反应，进而引起过敏症状。根据统计，台湾常见的过敏原排名依序为：尘螨、蟑螂、狗或猫等宠物毛髮、霉菌、花粉…等。

 

过敏原检测

　　过敏免疫专科医师进行过敏原检测前，会仔细询问孩童的病史，包括：曾经发生的过敏反应或症状，以及可能的过敏原接触情形，接着检视身体状况，特别是与过敏相关的症状。初步评估后，再根据病史与理学检查的结果，判断过敏的可能性，并进一步提供过敏原检测之选项，以确认过敏原，并制定适当的治疗计划。

 

符合健保过敏原给付的三类对象

　　现阶段符合健保过敏原给付的对象包括：「气喘」、「过敏性鼻炎」及「2岁以下患有异位性皮肤炎」三类病患，其他如急性荨麻疹、过敏性结膜炎…等，虽然尚无健保给付，但为了提升治疗效果，民众也可以自费检测过敏原，以利对症处置。

　　符合「健保给付」的过敏原检测流程分为两个阶段：

　　第一阶段、过敏体质筛检：医师于病歷註明过敏病史、临床症状及严重度，并开立「免疫球蛋白E」及「过敏原定性检验」。前者俗称「过敏指数」（Total IgE，正常值小于100 IU/mL），用以推测是否具过敏体质；而后者（CAP Phadiatop，正常值小于0.35 kU/L）是针对一般性的吸入性过敏原设计，内含尘螨、蟑螂、狗或猫等宠物毛髮、霉菌等筛检。若其中一种检验结果呈阳性，将进入第二阶段检验。

　　第二阶段、特异性过敏原检验：亚东医院提供二大类系统，可于单一检测中，同时评估多种特异性过敏原的反应。

　　1.MAST（Multiple Antigen Simultaneous Test）：以半定量的方法，同时检测人体血清中36种特异性过敏原之IgE浓度，一次可检验的项目多，但是需要的血量也较多。

　　2.CAP组套（ImmunoCAP™ 全过敏原检测）：可做各项过敏原（如：吸入性过敏原、食物类、水果类、分子过敏原等）之定量检测，医院亦能自行创建组套。由于成本高，所以一次符合健保给付可检验的项目较少，需要的血量也相对少。

 

表一：MAST台湾常见的36种特异性过敏原检查初步报告范例

 

过敏原检测六大重点提醒

　　经由过敏原检测，家长与医师可掌握孩子对何种物质过敏，从而精确制定预防措施与治疗计划，以下特别提醒六大重点：

　　1.如果因为担心过敏而过度限制饮食，可能导致免疫系统失衡或营养不均。

　　2. 及早发现、及早避免接触过敏原，对于疾病控制相当重要。

　　3.过敏原检验不是愈多项愈好，若病情需要，可检验「急性过敏免疫球蛋白E（IgE）」，但「慢性过敏原IgG」的检验有无临床意义，仍需与专科医师讨论。

　　4.过敏原检验之报告，宜由受过过敏免疫相关训練之医师判讀与卫教，例如：验出对蛋过敏并非不能吃蛋。

　　5.过敏性疾病治疗除了避开环境过敏原（吸入或食物），还需定期追踪、治疗，以及避免其他诱发因子。

　　6.家长若仍担忧或有检验的需求，建议可谘询过敏专科医师，确认有无自费检查之必要。

 

结论

　　最后，针对台湾最常见的过敏原「尘螨」，除了控制环境卫生，亚东医院也提供自费的过敏免疫疗法「尘螨舌下含锭」，可增加对尘螨具专一性的 IgG4保护性抗体，相关适应症与自费详情亦可谘询过敏专科医师。

　　认清「敌人（过敏原）」并加以防治，才能改善孩子的生活品质，为他们打造一个更健康、快乐的成长环境。

 

※陈家骏医师的专长包括：气喘、夜间咳嗽、久咳不癒过敏性鼻炎、异位性皮肤炎、食物药物过敏、急慢性荨麻疹、痛风、关节炎、红斑性狼疮等自体免疫疾病、先天免疫不全。

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