過敏原檢測　保護孩童健康

　　在孩童成長的過程中，「過敏」是家長與醫護人員都關切的課題之一，這是一種由免疫機制引起的過度敏感反應，受到「遺傳基因」、「接觸過敏原」與「環境」（如：接觸的時間、量與頻率）等三種因素影響，出現皮膚紅腫、呼吸困難、消化問題等症狀，逐漸發展為異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘與食物過敏等過敏性疾病，嚴重者恐引發過敏性休克，也可能影響孩童的睡眠品質、注意力、學業或社交活動。本期「保健網」帶您了解這些潛伏在孩子身邊的「敵人（過敏原）」。

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過敏原介紹

　　過敏原是一種天然物質，通常對多數人無害，但對於有過敏遺傳傾向的個體來說，由於體內的免疫系統會釋放出特異性免疫球蛋白（IgE）抗體，啟動身體其他的免疫細胞對該物質產生過敏反應，進而引起過敏症狀。根據統計，臺灣常見的過敏原排名依序為：塵蟎、蟑螂、狗或貓等寵物毛髮、黴菌、花粉…等。

 

過敏原檢測

　　過敏免疫專科醫師進行過敏原檢測前，會仔細詢問孩童的病史，包括：曾經發生的過敏反應或症狀，以及可能的過敏原接觸情形，接著檢視身體狀況，特別是與過敏相關的症狀。初步評估後，再根據病史與理學檢查的結果，判斷過敏的可能性，並進一步提供過敏原檢測之選項，以確認過敏原，並制定適當的治療計劃。

 

符合健保過敏原給付的三類對象

　　現階段符合健保過敏原給付的對象包括：「氣喘」、「過敏性鼻炎」及「2歲以下患有異位性皮膚炎」三類病患，其他如急性蕁麻疹、過敏性結膜炎…等，雖然尚無健保給付，但為了提升治療效果，民眾也可以自費檢測過敏原，以利對症處置。

　　符合「健保給付」的過敏原檢測流程分為兩個階段：

　　第一階段、過敏體質篩檢：醫師於病歷註明過敏病史、臨床症狀及嚴重度，並開立「免疫球蛋白E」及「過敏原定性檢驗」。前者俗稱「過敏指數」（Total IgE，正常值小於100 IU/mL），用以推測是否具過敏體質；而後者（CAP Phadiatop，正常值小於0.35 kU/L）是針對一般性的吸入性過敏原設計，內含塵蟎、蟑螂、狗或貓等寵物毛髮、黴菌等篩檢。若其中一種檢驗結果呈陽性，將進入第二階段檢驗。

　　第二階段、特異性過敏原檢驗：亞東醫院提供二大類系統，可於單一檢測中，同時評估多種特異性過敏原的反應。

　　1.MAST（Multiple Antigen Simultaneous Test）：以半定量的方法，同時檢測人體血清中36種特異性過敏原之IgE濃度，一次可檢驗的項目多，但是需要的血量也較多。

　　2.CAP組套（ImmunoCAP™ 全過敏原檢測）：可做各項過敏原（如：吸入性過敏原、食物類、水果類、分子過敏原等）之定量檢測，醫院亦能自行創建組套。由於成本高，所以一次符合健保給付可檢驗的項目較少，需要的血量也相對少。

 

表一：MAST臺灣常見的36種特異性過敏原檢查初步報告範例

 

過敏原檢測六大重點提醒

　　經由過敏原檢測，家長與醫師可掌握孩子對何種物質過敏，從而精確制定預防措施與治療計劃，以下特別提醒六大重點：

　　1.如果因為擔心過敏而過度限制飲食，可能導致免疫系統失衡或營養不均。

　　2. 及早發現、及早避免接觸過敏原，對於疾病控制相當重要。

　　3.過敏原檢驗不是愈多項愈好，若病情需要，可檢驗「急性過敏免疫球蛋白E（IgE）」，但「慢性過敏原IgG」的檢驗有無臨床意義，仍需與專科醫師討論。

　　4.過敏原檢驗之報告，宜由受過過敏免疫相關訓練之醫師判讀與衛教，例如：驗出對蛋過敏並非不能吃蛋。

　　5.過敏性疾病治療除了避開環境過敏原（吸入或食物），還需定期追蹤、治療，以及避免其他誘發因子。

　　6.家長若仍擔憂或有檢驗的需求，建議可諮詢過敏專科醫師，確認有無自費檢查之必要。

 

結論

　　最後，針對臺灣最常見的過敏原「塵蟎」，除了控制環境衛生，亞東醫院也提供自費的過敏免疫療法「塵蟎舌下含錠」，可增加對塵蟎具專一性的 IgG4保護性抗體，相關適應症與自費詳情亦可諮詢過敏專科醫師。

　　認清「敵人（過敏原）」並加以防治，才能改善孩子的生活品質，為他們打造一個更健康、快樂的成長環境。

 

※陳家駿醫師的專長包括：氣喘、夜間咳嗽、久咳不癒過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、食物藥物過敏、急慢性蕁麻疹、痛風、關節炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病、先天免疫不全。

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