好妈妈，「药」小心! ──怀孕与授乳期基本用药须知

　　在少子化的现今社会，许多准爸妈在获知怀孕的欣喜之余，最大心愿还是希望准妈咪能快乐安全的度过妊娠期，又能生出健康的宝宝。门诊药局发药台也常见不少孕妇或准备怀孕的妇女想了解所服用药物对胎儿的影响，甚至是授乳期该如何吃药的问题。究竟何者才是正确的孕期用药观念？本文就由药师一一为您说明。

何谓药物怀孕分级

　　许多药物可通过胎盘进入胎儿体内，有监於孕妇用药的困扰，美国药物食品管理局（FDA）於1962年规定，凡新药上市前，须完成致畸胎试验；1980年又规定药物须标示「使用於孕妇之安全性说明」。除此之外，更将药品依其对胎儿的安全性分为A、B、C、D、X五个等级，简单说明如下：

　　＊A级：针对孕妇进行有控制组的研究无法证实此药对胎儿有危险性。
　　＊B级：动物实验不能证明对胎儿有危险性，但对孕妇尚未充分研究；或是动物实验对胎儿有不良作用，但对孕妇无法证明有危险性。
　　＊C级：动物实验显示对胎儿有危险性，但对孕妇尚未充分研究；或是对动物及妇女均无研究资料，其安全性未知。
　　＊D级：对胎儿的危险性已有确实的证据，但在疾病已危及生命或无法以其他较安全的药物有效控制严重病情时，仍可考虑使用。
　　＊X级：在动物或人体研究证实会造成胎儿异常，此药对孕妇为禁忌，不建议使用。通常建议孕妇服用药品为A或B级，C级药品需斟酌情况考虑使用，D级药品必须更慎重权衡利弊得失而後服用，但也不能只为了胎儿，牺牲了母亲的权益。因为有时如果不用药物控制病情，母体的疾病对胎儿也未必无害。

在受孕前後吃了药怎麽办

　　药物对胎儿的影响程度，主要取决於药物的性质、剂量、服药时间长短、毒性的强弱、胎盘的渗透性以及胎儿对药物的敏感性等因素。药物对胚胎的影响，依胚胎发育的情况可分为五个时期：

【第一期】全有或全无时期（着床前期）：
　　人类受精卵之着床约在受精7天後发生，在着床前的阶段称之。通常此时期药物对胚胎的影响不是导致死亡就是没作用。
【第二期】胚胎前期：
　　胚胎之分化开始於第2个星期，在此之前，组织之分化作用未发生。药物对未分化的组织不具有任何亲和力。
【第三期】胚胎期（关键时期、器官形成期）：
　　胚胎器官之生成涵盖了怀孕前3个月的大部份时间，每一种器官之发育形成均为易受致畸胎原干扰的关键时刻，因此是使用药物最需要小心的时候。
【第四期】胎儿期：
　　怀孕的3到9个月，大结构的畸形已不太可能发生，但药物仍会影响胎儿的生长及器官的发育，特别是中枢神经系统。
【第五期】怀孕末期：
　　由於药物通过胎盘的通透率增加，会影响子宫收缩及血液凝集的药物亦得避免使用，以避免造成早产或新生儿黄疸之发生。

如果不小心吃了药该怎麽办？

　　发生这种情况，最重要的是把所吃的药名抄下来，询问你的妇产科医师或药师，看看这药物会不会有什麽影响，并配合定期的产检作追踪。

未确定怀孕前，用药要当心

　　一般而言，受精卵在着床之後，才会跟母体血液产生物质交流，所以，如果药物的使用是在受孕前，一般较不需要担心；但有些药物会在体内停留较长时间，则另当别论。切记一旦发现月经没来请先验孕，以避免怀孕用药的风险。

小心维他命的补充

　　对於孕期及授乳期之妇女，适度的补充维他命及矿物质一般被认为是安全的，部份营养素的每日需求量还比一般成年妇女高出一些，然而，补充过量也有可能造成营养素的干扰或是不平衡，甚至产生毒性。总括来说，孕妇可依医师指示适当补充一些营养剂，但要注意的是，千万不要过量，否则对胎儿仍可能造成伤害。

怀孕期间服用中药须谨慎

　　中药是复方药物，对於胎儿的影响较复杂且有时不容易被察觉。然而，许多民众仍存有怀孕期间须以中药补身的观念，如果随便到中药房抓药使用，对胎儿可能产生不良影响，在使用中药材前，仍应请合格中医师诊断，以避免造成无谓的伤害。

授乳期用药建议

　　1、每次看诊必须告知医师正在授乳，以选用较安全的药品。
　　2、如果必须服用的药品确实会经过乳汁分泌影响婴儿，最好在服药期间及停药後一段时间内暂停授乳。
　　3、可事先将乳汁吸出，封存於双层袋中冷冻储存，以便有足够的量於停止授乳时解冻给婴儿食用。
　　4、可於刚授完乳後或婴儿需要睡较长的时间前服药。

　　通常母亲服用药物的剂量转送到婴儿的百分比是0.05%～2%，基本上，分子小、脂溶性高、与蛋白结合力弱的药品比较容易进到母乳内，由於母乳对於血浆而言，为相对的弱酸性，因此弱硷性的药品较易进入母乳中。

　　怀孕妇女用药的安全性，向来是准妈妈们感到忧心的问题，也是一般民众深感兴趣的话题，其实最重要的观念是，怀孕及哺乳妇女使用药品时，必须考虑对胎儿及婴儿身体发展的影响，因为大部分的药品可以透过胎盘及乳腺进入胎儿及婴儿体内，因此，孕妇及哺乳中妇女使用药品要特别小心，最好事先由合格的医师或是药师来评估药性，以及与其他药物的交互作用，千万不可贸然使用、停用或增减药物，以免造成危险。

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