骨填补产品知多少?

　　高楼大厦之所以能耸立不倒，是因为有钢筋栋梁给予支撑，而骨骼对人体来说，即扮演着同样的角色。一般成人的身体由206块大大小小的骨组织架构而成，这些「钢筋」必须承受生活中所有身体活动造成的应力，轻如坐在电脑桌前的挺腰，重如运动时的跑与跳，虽然看似强而有力，但骨折或骨骼缺损的情况还是十分常见，大致可分以下三大主因──

一、承受身体无法负荷之严重撞击：如车祸或运动伤害等，通常此类情况由於瞬间力道过大，很容易造成开放性或粉碎性等严重症状。

二、老年化造成的骨质疏松：随着年纪增长，新生骨骼的产生往往弥补不了老化骨骼的代谢，导致骨骼密度下降，其中以女性为好发族群，由於停经後的副甲状腺素降低，容易影响钙质吸收，约20%的女性皆有此情况。当骨骼密度日趋降低时，原本健康骨骼可负荷的轻微应力都可能造成骨裂或骨折，如脊椎及髋关节退化等。

三、疾病及健康状况不良所造成：如缺血性骨骼坏死、甲状腺机能失调、类固醇过度服用……等，均容易造成骨质流失，只是好发族群不一定为年长者。由於现代人生活与饮食习惯的改变，许多人都有挑食、过度减肥导致营养不均、大量饮用碳酸饮料，或是熬夜晚睡、缺乏运动……等问题，使骨质疏松发生率的平均年龄逐年下降，根据统计，二十岁左右的女性已有超过18%出现骨质疏松的前期症状。

　　骨骼保健的观念的确重要，但若发生骨折情况，又该如何诊疗呢？其实健康骨骼具有自行修复的能力，一般民众若是轻微骨裂，只要以辅具（如石膏）固定即可，三到六个月即足够使小面积的骨骼缺损完全复原，唯过程中必须特别注意，避免剧烈撞击施压造成二度伤害。

　　但若骨骼缺损症状较为严重，人体无法自行修复时，体内纤维母细胞会抢先形成软组织，以填满缺损部位。此为人体较次级的修复方式，虽然生长快速，却无法顾及原始之外型及功能。以骨缺损为例，软组织的填补将无法提供骨骼原有强度，且容易形成不正常突起，进而影响外观。故当骨缺损过大时，建议患者需额外搭配骨科填补物，以有效减少软组织的形成。

　　目前骨科填补物的产品主要可分三大类──
一、  压克力系骨水泥：此类产品主要成份是聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），通常包含粉剂与液剂，使用时需均匀混合，由於产品会在5～10分钟内固化，并於固化过程中释出高达90～100℃之高温，容易对周边组织造成伤害，故近年来渐改采低温骨水泥治疗，目前最低温度可降至50~70℃。
压克力系骨水泥常用於脊椎等人体主要支撑部位，且因其固化时略带黏性，故亦常用於人工关节置换手术，可填补人工关节与正常组织之间隙，一方面加强其黏着力，另方面亦可避免产生空腔。
尽管此类产品在使用过程中，会产生难闻气味，且其高温往往造成周边组织的伤害，植入後亦常发生化学物质残留等副作用，但由於骨骼常需支撑莫大的瞬间压力，若仅具备硬度，很容易脆裂，故理想的骨骼填补物除了提供硬度之外，需兼备韧性，而压克力系骨水泥的性质正符合此需求，因此几十年间一直无法被取代。

二、  生物骨烧结物：此类产品为自然骨骼经高温烧结而成，成份大致可分异体骨（死去的人骨）、异种骨（通常为牛骨）两种。虽然生物体骨架有个体上的差异，但仍具有部分结构共通性，可提高骨骼细胞对於材料的喜好，进而加速癒合的时间，效果十分优越。然而，长久以来一直存在疾病传染及伦理道德等疑虑，使用上仍有争议。

三、  钙磷盐类骨填补物：钙磷盐类为骨骼主要成分之一，近年常被大量应用於骨骼缺损之修补，常见的如氢氧基磷灰石、磷酸三钙等，此外，硫酸钙盐类（如石膏）也常用来搭配使用。此类原料皆具有良好的生物亲和性，不但不易出现排斥反应，在治癒过程中也会逐渐被吸收，最终可完全为人体自有组织取代。

　　此类填补物常用於颜面、手腕等无需支撑高度应力的部位，依其操作方式又可分为注射型和烧结型两种。前者如压克力骨水泥，操作时需进行粉液剂的混合，且植入後会渐渐固化，虽然过程中不会放热，但强度仅约压克力骨水泥的三分之一。至於後者通常经过900℃以上的高温处理，且需具备开放性孔洞，让骨细胞迁移生长，外型可依患部需求进行变化，常见的有颗粒、条状等型态。


　　骨骼为形成人体架构的重要器官，除了应尽量避免从事高风险动作之外，平日若妥善保养，减缓其老化速度，即可大大降低受损机率。但若不幸造成伤害，目前市面上已有上述多款不同种类的产品可供治疗，亦无需过度烦恼。




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