嬰兒猝死的睡眠陷阱

　　「嬰兒猝死症」對寶寶來說，就好像是神秘的奪命事件，好發在冬季，可能是多重因素導致的結果，但不了解的人常認為是保母過失、虐待寶寶、醫師誤診或是服藥錯誤所造成。本期「保健網」將針對嬰兒猝死的成因與預防做一簡單說明。
　　

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　　通常嬰兒猝死好發在午夜及清晨時段，因此被認為與睡眠有關，但其實對於正常的嬰兒而言，睡眠本就佔據一天中絕大部分的時間，所以此點不易證實。睡眠中猝死可能的原因是：嬰兒睡眠時，上呼吸道的肌肉放鬆，導致呼吸道塌陷而阻塞，使呼吸的阻力增加，演變成窒息甚至死亡的情況。
　　
睡覺勿戴帽　寢具勿過軟
　　俯睡的嬰兒睡得較為沉穩，肢體動作較少，所以容易忘記呼吸及掙扎，而出生4個月內的嬰兒因為肌肉的力量不足，尤其是頸部肌肉，加上嬰幼兒的身體比例中，頭部的比重佔最大，因此當口鼻被棉被或枕頭等外物遮蓋時，不容易靠自己的力量將臉移開，即使是哭喊掙扎也很短暫微弱，成人不見得能及時發現。因此在寢具的選擇上，應注意不要使用過軟的床墊和枕頭，以免造成新生兒的頭部凹陷，阻礙了呼吸，增加猝死的機率。此外，有些父母擔心寶寶的頭部吹到風，特意讓寶寶戴著帽子睡覺，其實這是非常危險的行為。因為帽子可能比棉被、毛毯等披蓋物，更容易在睡眠時阻礙寶寶的呼吸。

　　根據研究指出，自從西方人提倡讓新生兒仰睡後，大幅降低了嬰兒猝死症的發生，因為仰睡時，即使新生兒口鼻有分泌物，也不會被嗆到；至於將新生兒側睡，其預防猝死症的效果則不及仰睡來得好。有人或許會質疑，早產兒在醫院護理時，也是採取臥睡姿勢，但回家後，還是仰睡比較安全；如果家中的嬰幼兒已會翻身，則需要大人在旁監護，不要讓寶寶單獨俯臥睡覺。

親子勿同床　衣著勿過暖
　　寒流來襲、氣溫下降時，室內多半會使用暖氣，或是讓嬰幼兒穿較多的衣物保暖，但偏高的溫度會使寶寶有如再度回到母體的子宮一般，容易抑制寶寶自發性的呼吸功能。因此在嬰幼兒的睡眠環境中，溫度不宜過高，也勿讓寶寶穿著太多衣物，如果將手伸進寶寶的衣服內，發現寶寶背部流汗，就代表溫度太高；若寶寶手腳冰冷，就代表應該添加衣物。同時，建議與新生兒「同室不同床」，因為與寶寶同床共眠時，成人的身體或是厚重的被褥、毛巾，都容易壓住寶寶的臉部，在無意中妨礙寶寶的呼吸而不自知。

猝死成因多　異常速檢查
　　雖然不見得每個嬰兒猝死的個案都有遺傳問題，但在某些家族中，「嬰兒猝死症」的發生機率確實比較高。不只是早產兒，若新生兒出生時體重過輕，或有生長遲緩現象者，都較容易發生猝死現象，尤其寶寶若曾發生：嗆到、停止呼吸、臉色發黑、全身發軟等較特別的狀況，表示意外猝死的機率較高，雖然這些症狀可能只是暫時性的，一下子就會好轉，仍應該將寶寶送至小兒科檢查。

　　此外，由於母乳含有多種對嬰幼兒有益的物質，建議媽媽們盡可能哺育母乳，提供寶寶強健的體質與抵抗力，同時可減低嬰兒猝死的機率。#