玻尿酸的美麗陷阱

　　暑假到了，除了是旅遊的旺季，也是舉辦同學會的熱門時節。面對老同學，最怕自己又多了幾條皺紋，或是臉皮下垂、出現淚溝、眼袋，外加雙頰凹陷顯出老態，真希望有簡單安全又不露痕跡的方法，能改善這些瑕疵。本期「保健網」特別介紹「玻尿酸」填充劑的原理與相關技術，讓大家在追求青春美麗之餘，也對伴隨而來的風險有所瞭解。

　　現今整形美容醫學愈來愈進步，也愈來愈為人所接受，尤其注射性的填充劑，由於恢復期短，深受民眾青睞。依據美國整形美容外科協會統計，全美一年約有1,144萬人次進行整形美容治療，其中整形手術僅有192萬例，非手術性的整形（如：注射類的填充劑）則高達952萬例。因為玻尿酸市場品牌眾多，且水貨、仿冒品氾濫，常令消費者眼花撩亂，加上有部分美容沙龍工作人員私下為顧客注射玻尿酸，也讓消費市場更加混亂。
　　
什麼是玻尿酸？
　　玻尿酸（Hyaluronic Acid，簡稱HA）是一種黏多醣，廣泛存在於動物組織中，又稱為「醣醛酸」，在大陸稱為「透明質酸」，原本就存在於人體皮膚層的結締組織和真皮層中，保持皮膚的彈性，也具有維持整體組織結構、細胞間的傳遞等功能。

　　最早的玻尿酸產品提煉自雞冠，但因為注射至人體恐引發過敏反應，以及傳染病感染等風險，目前已改為細菌發酵，在培養皿中生成，避免排斥問題。早期大多用於關節炎的注射，近幾年才廣泛應用在美容上。有些廠商會以大分子、中分子、小分子來區別，有些則以黏稠度區分。然而，不論哪一種品牌、菌種，產品的化學結構都一樣，小分子適合打在皮膚較薄的皮下，大分子則質地較黏稠，效期較持久（可存留一年半至兩年），適合打在較深之處，不易察覺。
 
小針美容和玻尿酸一樣嗎？
　　小針美容通常指矽膠注射，但矽膠無法經由人體排出，容易產生不規則肉芽腫硬塊，堆積於體內，或是到處移位，甚至滲透到真皮層，影響局部血液循環及淋巴管阻塞，嚴重者可能毀容或感染，因此臺灣已在1976年全面禁止施行小針美容。

　　玻尿酸注射進人體後，會漸漸代謝，而且人體皮下組織原本就存在該種成分，不易產生排斥，用於組織填補比較安全。若採用不當的組織填充物，不但會造成感染、結成硬塊、組織纖維化，甚至發生位移、變形等後遺症，可謂後患無窮。
 
玻尿酸的施打過程
　　進行玻尿酸注射前，需先清潔臉部，再由醫療人員塗抹局部麻醉劑藥膏，以減少疼痛感。打完玻尿酸，也會開立止痛藥、抗生素予民眾服用。另外，注射後可能會有淤血或瘀青情形，最好施以冰敷，並盡量避免前往塵埃多的地方，同時減少使用熱水洗臉、泡溫泉、洗三溫暖，因為「熱」會增加玻尿酸降解的速度。
 
打壞的風險？
　　玻尿酸除了保濕性以外，也具有生物穩定性、不易移位、不溶水性等優點，被視為很好的組織填充物。雖可經由人體吸收、代謝，但若注射者不夠熟悉人體內血管分佈情形，反而有打壞的風險，例如：有些男性希望藉由玻尿酸，讓陰莖看起來比較雄偉，但因陰莖血管豐富，很容易誤打進血管內，形成阻塞，造成上層血液循環不佳，導致局部皮膚組織壞死；又如隆鼻手術，若不夠了解鼻腔內的構造或施打過量，有可能壓迫到血管，血流供應無法到鼻部的皮膚組織，也可能引發局部皮膚組織壞死。

安全第一
　　一般玻尿酸感染的來源包括：產品製作過程、包裝、運送、保存、有效使用日期、施打過程的無菌操作技術等，消費者除了需挑選合格的醫療院所，醫院是否注重「售後服務」也應列入考慮。此外，選擇醫師更是重要，不只要有技術，還需有美學素養，才不會打成怪模怪樣，而且好的醫師能夠以最少的注射量達到最大的目的，因此建議先檢視醫師的資歷，經驗豐富的醫師在發生問題時，才能即時作適當的處理。不僅如此，消費者也應了解產品的來源，看清楚包裝上的品牌名稱，最好有衛生署的許可證，同時向醫療人員索取包裝盒子及仿單說明，並請醫師當面將產品拆封後再進行施打，否則容易魚目混珠。

　　最後提醒大家，整形美容注射屬於醫療行為，有其風險性，一定要三思而後行，千萬別被坊間廣告、媒體行銷牽著鼻子走！＃