「疼痛門診」能幫您什麼？

　　醫院門診相當多元，您是否曾聽說過「疼痛科」？其治療範疇包括哪些病症？本期「保健網」為您揭開「疼痛科」的神秘面紗。

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　　許多民眾走進「疼痛科」門診時，第一個問題往往是：「我身體痛，但是不知道要掛什麼科，只好掛疼痛科，這樣對嗎？」

　　實際上並沒有錯，因為疼痛經常是某種疾病或傷害刺激神經產生的警訊。雖然有利於醫師及早發現疾病部位，但長時間持續或強烈的疼痛，除了造成病患不適，影響生活品質外，也可能形成病患心理與精神上的壓力，導致情緒低落、增加藥物使用量，甚至影響工作表現等。如何在不影響相關醫療診治的前提下，協助病人緩解疼痛與降低不適，正是疼痛門診的工作。

 

常見的疼痛問題

　　疼痛是一種主觀的感受，每個人對於疼痛的描述與承受度都有差異，且不易客觀測量。一般疼痛可分為急性與慢性兩種，前者通常由身體組織創傷引發，舉凡常見的外傷、手術、筋膜炎等肌肉骨骼神經受傷等，由於病因明確，經過適當治療後，症狀至多持續數週便能消失。

比較困擾病患的通常是慢性疼痛，當疼痛持續超過數個月，若不加以治療，往往容易間接引發憂鬱症、失眠和焦慮等心理病症，或是造成其他身體失能狀況，影響生活品質，包括：長期下背痛、坐骨神經痛、三叉神經痛、帶狀皰疹後神經痛、纖維肌痛症…等，部份病患甚至在手術後殘存慢性疼痛，不過，若能儘早診斷、積極治療，通常能獲得大幅改善。

　　除了一般疼痛，癌症或是在癌症的治療過程中，也會傷害身體組織，影響骨骼、神經等，進而引發急慢性疼痛，必要時也可由其他專科轉介至疼痛門診接受治療。

 

現行的疼痛治療

　　傳統的疼痛治療以口服藥物為主，例如：治療急性疼痛時，常使用非類固醇類止痛藥；治療中強度以上的疼痛，可使用類嗎啡類止痛藥；至於神經性疼痛則常使用抗癲癇藥物，包括血清素及正腎上腺回收抑制劑等抗憂鬱劑，透過複合藥物，幫助病人減緩疼痛與不適。

　　近年受惠於神經科學與影像醫學進步，疼痛醫學也開發多樣化的治療方式，包括：肌肉痛點注射、關節內及肌腱注射、增生療法、物理治療…等，此外，藉由超音波導引的介入性疼痛治療，例如：尾椎及腰椎藥物注射、單一神經阻斷、星狀神經節阻斷，或是神經解套術、關節神經或關節面的診斷性阻斷麻醉等，亦可於診間進行。而在手術室中也能透過放射線的定位導引，進行硬脊膜顯影檢查、椎孔藥物注射，或是椎間盤及神經根、神經叢等射頻熱凝療法、燒灼術等治療法。針對疼痛的病理機轉，搭配複合的介入性疼痛治療，可有效緩減急慢性疼痛，減少使用口服藥物，幫助病患得到更好的生活品質。

 

　　亞東醫院提供跨科別的整合性疼痛照護，除了協助其他專科的住院病人處理疼痛問題之外，也設立３個門診時段，分別由臨床經驗豐富的疼痛科與影像醫學科醫師提供藥物治療，以及利用超音波或放射線定位等介入性精準治療，為病患緩解疼痛帶來的不適與不安。

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