2023年07月號 生活情報
夏天流汗有狐臭？詳解治療新選擇
亞東醫院整形美容外科 / 張哲瑋醫師
炎炎夏日豔陽高照，民眾在戶外待上幾分鐘就熱得汗流浹背，汗腺發達的人除了排汗量異於常人，更擔心汗水分泌後產生異味，不僅個人生活不便，也憂慮對他人造成困擾。本期「保健網」帶您認識狐臭引發的原因與治療新方法。
狐臭（bromhidrosis）的成因可追溯至汗腺構造，它分成兩種腺體，第一種是小汗腺，幾乎分布於全身皮膚，分泌的成分99%是水分，其他則是鹽分及身體代謝物組成，功能是排汗與調節體溫。當汗水裡的成分經細菌分解，產生的氣味即是汗臭味。然而，在沒有任何環境及生理因素刺激下，分泌過多汗水即屬「多汗症」，常見於腋下、手掌及腳掌等部位。
第二種汗腺稱為大汗腺或頂漿腺，只分布於腋下、胸部、會陰及耳朵，分泌脂質與蛋白質，帶有特殊氣味，動物用以吸引異性求偶，但在人體卻是退化的組織。俗稱的狐臭即是來自大汗線分泌的脂肪，被分解為脂肪酸產生的氣味。汗臭味固然是生活上的困擾，狐臭卻更容易造成社交上的負面觀感。
狐臭治療的四大面向
1.改變體質：包括減少攝取酒精、洋蔥、大蒜、咖哩等特定食物，以及治療相關疾病，例如：慢性肝病變、痛風、壞血症等。
2.減少細菌量：建議穿著棉質衣物並經常換洗，搭配有藥物成分的肥皂或沐浴乳，此外，也可考慮進行傳統或雷射除毛。
3.減少汗腺分泌：盡量待在有空調的環境中，亦可使用制汗劑，以香精蓋過異味、以小分子蠟塊暫時塞住汗腺，或是利用特殊化學成分（如：鋁），減少汗腺分泌。另外，也可局部注射肉毒桿菌素。
4.移除或破壞汗腺：分為非手術與手術等兩大類，前者以「微波熱能」為代表，後者則分為「傳統頂漿腺切除」、「微創螺旋刀抽吸／超音波抽吸／水刀抽吸」、「皮下Nd:YAG雷射」、「皮下乙醇注射」等四種治療方式。
近二十年，使用特殊構造的螺旋刀來刮除頂漿腺，再將刮除的腺體吸出，微創傷口不到一公分，已經成為主流的治療方式。
微波熱能與螺旋刀刮除術比一比
| 微波熱能 | 螺旋刀刮除 | |
| 作用機轉 | 以5.8GHz微波產生熱量，破壞真皮及脂肪交接處的汗線，讓被破壞的汗腺形成纖維組織 | 經由特殊構造的側開孔外管以及旋轉的內管，取出皮下的頂漿腺，接著以抽吸裝置吸出游離的腺體 |
| 治療步驟 |
1.標記治療區域 2.局部注射稀釋麻醉、血管收縮劑 3.微波探頭依序加溫汗腺，同時散熱 |
1.標記手術區域 2.局部注射稀釋麻醉、血管收縮劑 3.微創切口、螺旋刀切除腺體 4.抽除腺體及組織液 5.切口縫合、壓迫紗布及八字肩帶 |
| 有效性 |
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| 恢復期 |
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| 少數併發症 | 皮膚感覺異常、臂神經叢損傷 | 皮下血腫、感染、傷口癒合不良、肥厚性疤痕 |
| 長期追蹤 | 效果持久，約一成患者需執行2次以上療程 | 效果持久，極少復發 |
結語
2011年，美國食品藥物管理局（Food and Drug Administration, FDA）利用微波熱能破壞真皮及脂肪交接處的汗線，以治療多汗症，後續更進一步應用於狐臭治療。近幾年由於新冠疫情，就醫回診與手術準備變得更加繁雜，非手術的微波熱能已成為多汗症及狐臭病人的新選擇。
※註：張哲瑋醫師專長燒燙傷及疤痕處置、壓瘡、糖尿病足、卷甲、凍甲、眼皮下垂、眼袋、顳拉皮、微整及雷射、體雕抽脂、手外科及顯微重建、顏面骨折重建。
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