健保部分負擔新制上路　就診領藥請留意

　　臺灣的健保制度提升了就醫的便利性，很多人只要身體不舒服，就習慣到大型醫院就診、領藥，張大華也是其中一位。最近他發現健保「部分負擔」有新規定，但不清楚調整細節及其影響。本期「法律網」彙整出7大Q＆A，讓我們一起來看看吧！

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Q1：為什麼會有健保「部分負擔」？

A1：民眾到診所或醫院看病，雖然全民健保可分擔醫療費用，但自己也必須繳交一部分費用，就是所謂的「部分負擔」，主要是基於「使用者付費」的理念，希望藉此提醒民眾珍惜醫療資源，引導正確的就醫行為。

 

Q2：為什麼要推行新制度？

A2：為了逐步實踐分級醫療與有效利用醫療資源，衛生福利部自2023年7月1日起，根據基層診所、地區醫院、區域醫院及醫學中心等不同的醫療機構等級，擬訂施行健保部分負擔費用的新調整方案，以求資源利用極大化。新方案主要可分為「門診藥品」與「急診就醫」等兩部分，分別調整如下：

 

Q3：張大華因一般疾病到醫院就診，依醫生指示前往特約藥局領藥時，新制費用負擔如何計算？

A3：新制會根據開立藥品的醫療院所層級收取部份負擔費用，其中，基層診所及地區醫院維持原先收費，區域醫院及醫學中心則調升部分負擔金額上限。

 

Q4：張大華患有慢性疾病到醫院就診，依醫生指示在特約藥局領取處方箋時，新制費用負擔怎麼計算？

A4：患者到基層診所開立慢性病連續處方箋（開藥28天以上），維持免收費用，但若前往醫學中心、區域或地區醫院就診，第1次調劑會改為同一般藥品收費，第2次後免收費用，希望鼓勵病情穩定的患者前往基層診所就醫。

 

Q5：張大華到醫院掛急診，新制費用負擔怎麼計算？

A5：基層診所及地區醫院維持原先收費，醫學中心及區域醫院則上調收費金額，以保留大型醫院急診資源予急重症病人，疏解人滿為患的現象。

 

Q6：張大華若持有中低收入戶之資格，部分負擔費用會受到影響嗎？

A6：不會。為保障中低收入戶的就醫權益及費用負擔，新制方案並不會造成影響，持有身心障礙證明者亦同；另外，有重大傷病、分娩、於山地離島地區就醫，以及原本由其他單位補助的低收入戶、榮民、三歲以下兒童、警察消防海巡空勤軍人、油症患者、替代役役男等，屬於現行法定免部分負擔的對象，在本次部分負擔新制中也不受影響。

 

Q7：對於部分負擔新制還有疑問怎麼辦？

A7：可透過以下聯繫方式或掃瞄QR Code，向衛服部諮詢及追蹤最新消息：

• 健保諮詢服務專線：市話撥打0800-030-598或4128-678（不須加區域碼）；手機撥打02-4128-678。
• 健保資源： 部分負擔專區（https://bit.ly/3CTkrYe）、醫療分級機構查詢（https://bit.ly/4338ZDZ）、健保署Line@（https://bit.ly/44pnSBY）、健保快易通App（https://bit.ly/46vFL3B）。

 

資料來源：衛生福利部中央健康保險署

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