健保部分负担新制上路　就诊领药请留意

　　台湾的健保制度提升了就医的便利性，很多人只要身体不舒服，就习惯到大型医院就诊、领药，张大华也是其中一位。最近他发现健保「部分负担」有新规定，但不清楚调整细节及其影响。本期「法律网」汇整出7大Q＆A，让我们一起来看看吧！

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Q1：为什么会有健保「部分负担」？

A1：民众到诊所或医院看病，虽然全民健保可分担医疗费用，但自己也必须缴交一部分费用，就是所谓的「部分负担」，主要是基于「使用者付费」的理念，希望藉此提醒民众珍惜医疗资源，引导正确的就医行为。

 

Q2：为什么要推行新制度？

A2：为了逐步实践分级医疗与有效利用医疗资源，卫生福利部自2023年7月1日起，根据基层诊所、地区医院、区域医院及医学中心等不同的医疗机构等级，拟订施行健保部分负担费用的新调整方案，以求资源利用极大化。新方案主要可分为「门诊药品」与「急诊就医」等两部分，分别调整如下：

 

Q3：张大华因一般疾病到医院就诊，依医生指示前往特约药局领药时，新制费用负担如何计算？

A3：新制会根据开立药品的医疗院所层级收取部份负担费用，其中，基层诊所及地区医院维持原先收费，区域医院及医学中心则调升部分负担金额上限。

 

Q4：张大华患有慢性疾病到医院就诊，依医生指示在特约药局领取处方笺时，新制费用负担怎么计算？

A4：患者到基层诊所开立慢性病连续处方笺（开药28天以上），维持免收费用，但若前往医学中心、区域或地区医院就诊，第1次调剂会改为同一般药品收费，第2次后免收费用，希望鼓励病情稳定的患者前往基层诊所就医。

 

Q5：张大华到医院挂急诊，新制费用负担怎么计算？

A5：基层诊所及地区医院维持原先收费，医学中心及区域医院则上调收费金额，以保留大型医院急诊资源予急重症病人，疏解人满为患的现象。

 

Q6：张大华若持有中低收入户之资格，部分负担费用会受到影响吗？

A6：不会。为保障中低收入户的就医权益及费用负担，新制方案并不会造成影响，持有身心障碍证明者亦同；另外，有重大伤病、分娩、于山地离岛地区就医，以及原本由其他单位补助的低收入户、荣民、三岁以下儿童、警察消防海巡空勤军人、油症患者、替代役役男等，属于现行法定免部分负担的对象，在本次部分负担新制中也不受影响。

 

Q7：对于部分负担新制还有疑问怎么办？

A7：可透过以下联繫方式或扫瞄QR Code，向卫服部谘询及追踪最新消息：

• 健保谘询服务专线：市话拨打0800-030-598或4128-678（不须加区域码）；手机拨打02-4128-678。
• 健保资源： 部分负担专区（https://bit.ly/3CTkrYe）、医疗分级机构查询（https://bit.ly/4338ZDZ）、健保署Line@（https://bit.ly/44pnSBY）、健保快易通App（https://bit.ly/46vFL3B）。

 

资料来源：卫生福利部中央健康保险署

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