從診斷到陪伴　重建青少年情緒支持網

　　憂鬱、焦慮、注意力不足、過動症、食物失調、破壞性行為、社交障礙、網路手機成癮、飲酒與吸菸…等，是青少年常見的問題，甚至每100人中，就有12人曾有自殺念頭。若未能及早解決，可能影響成年後的身心發展與生活品質。本期「保健網」分析其可能原因，以及如何構築一張安全的網絡，讓孩子們展現天賦。

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青少年面臨的各種衝擊與壓力

　　根據統計，全球10～19歲的青少年中，約七分之一有心理健康問題；15～19歲的青少年中，5.5%有焦慮症、3.5%患有憂鬱症。

　　青少年除了面臨生理上荷爾蒙的變化，若遭逢家庭成員死亡、父母親異離，或是自尊心、自我認同的不穩定、複雜的同儕關係、課業壓力、新科技網絡的衝擊，情緒上也會深受影響。由於不擅表達，其憂鬱症的臨床症狀常出現食慾減退、少言寡語、社交隔離、負罪感、失眠、體重變化、精力減退等狀況。

　　這些情緒困擾若是沒有獲得家庭、學校及社會良好的支持，及時有效的處理，可能發展成嚴重的情緒障礙，進而影響個人的心理健康與生活品質，若再缺乏紓解壓力的管道，很容易誤入歧途，導致沉溺網路、手機成癮、飲酒、抽菸、吸毒、加入幫派、犯罪等。因此，深入了解青少年情緒障礙的成因、表現及其應對方式，對周遭的父母、老師及朋友來說十分重要。

 

何謂神經多樣性（Neurodiversity）

　　青少年情緒障礙常被診斷為過動兒（ADHD）、自閉症候群（ASD）、亞斯伯格症候群、躁鬱症、思覺失調症、憂鬱症、焦慮症、對立反抗症、行為規範障礙症等，然而，診斷名稱不重要，重要的是出現哪些臨床症狀，以及是否影響生活。

　　有些家長擔心孩子被貼上標籤，因而耽誤治療先機，造成不可彌補的遺憾。為了提高人們對於兒童神經發展差異的接受度及包容性，1998年澳洲社會學家Judy Singer提出「神經多樣性（Neurodiversity）」一詞，十多年來，甚得歐美學者支持。據統計，具神經多樣性症狀的青少年大約佔2.5%。

　　「神經多樣性」指人腦在社交、學習、注意力、情緒和心理功能等面向，出現認知上的差異性，造成社會行為、學習能力、注意力等心理上的多元變化，並非疾病或異常。此診斷已應用於自閉症患者、注意力不足的過動症、發育性言語障礙、書寫障礙、發展協調障礙或閱讀障礙等。

　　神經多樣性的孩子通常有其獨特的個性，終身不變，也常具有與眾不同的才能。建議多給予支持，並聆聽、尊重他們的意見，讓對方知道自己的聲音被接收到了，避免只用高功能或低功能自閉症來描述對方，或貼上標籤。

 

改善青少年情緒障礙的國際論點

　　為了倡議社會重視青少年情緒障礙問題，亞東醫院舉辦「青少年情緒障礙的國際會議」，美國青少年家庭治療師Tony Mosier在會中表示，若家中有情緒障礙的孩子別太緊張，亦毋須感到羞恥，這不是父母之過，而是神經系統發展尚未成熟，給小孩多一點時間，大部分情況均有辦法控制。此外，父母也要積極學習照顧孩子的技巧，協助他們處理情緒。例如：平日要約法三章，快要起爭執時，雙方都先休息15分鐘，待情緒舒緩後再溝通。

　　美國專家Tony Hansen則引述，隨著3C產品使用者增加，患有憂鬱症與焦慮的小孩也越來越多，建議限制青少年每天使用手機不超過兩小時，睡前30分鐘不使用手機，而且父母要以身作則，跟孩子說話時，請收起手機。如此一來，不僅能改善睡眠，也對心理問題有所幫助。

　　美國現在採用連續照顧體系，提供從日照到住宿型機構的整合性支持照顧服務，對於反覆出現嚴重情緒問題、自殘、自殺傾向、吸毒等個案，則提供荒野治療方式，透過自然環境與活動導向療法，幫助青少年遠離科技，建立自信與社交網絡，在專業團體支持下，結合家庭參與及全人治療，有助於提供較持續鞏固及長期的治療效果。

　　美國精神科醫師James Palmer指出，治療情緒障礙的青少年不是一個人的責任，共同分擔責任才容易成功，且照顧團隊應包括：醫師、知曉青少年狀況的家長、老師、親友與社工等。

 

擁抱神經多樣性　建立全方位的支持網絡

　　面對青少年情緒障礙，我們需要的不是更多的「標籤」，而是深度的「理解」與「陪伴」，過程中尤其不能孤軍奮戰。亞東醫院的倡議與美國的連續照顧體系做法，都強調醫師、周圍親友、家長、老師與社工連結的重要性。當我們能以尊重取代評判，以培養「社交與情緒習慣」取代死板的診斷名詞，就能為這群與眾不同的孩子織起一張厚實的安全網。給孩子一點時間，給專業團隊一份信任，讓神經多樣性的特質轉化為綻放才華的契機，守護每一位青少年不被社會漏接。

 

※甄瑞興醫師的專長包括：失智症、癲癇症、巴金森氏症、頭暈頭痛、動作障礙、手腳麻痺無力。詳細介紹請參考：https://www.femh.org.tw/section/sectionDetail2.aspx?CID=0206&&DoctorID=94390

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