从诊断到陪伴　重建青少年情绪支持网

　　忧郁、焦虑、注意力不足、过动症、食物失调、破坏性行为、社交障碍、网路手机成瘾、饮酒与吸菸…等，是青少年常见的问题，甚至每100人中，就有12人曾有自杀念头。若未能及早解决，可能影响成年后的身心发展与生活品质。本期「保健网」分析其可能原因，以及如何构筑一张安全的网络，让孩子们展现天赋。

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青少年面临的各种冲击与压力

　　根据统计，全球10～19岁的青少年中，约七分之一有心理健康问题；15～19岁的青少年中，5.5%有焦虑症、3.5%患有忧郁症。

　　青少年除了面临生理上荷尔蒙的变化，若遭逢家庭成员死亡、父母亲异离，或是自尊心、自我认同的不稳定、复杂的同侪关系、课业压力、新科技网络的冲击，情绪上也会深受影响。由于不擅表达，其忧郁症的临床症状常出现食慾减退、少言寡语、社交隔离、负罪感、失眠、体重变化、精力减退等状况。

　　这些情绪困扰若是没有获得家庭、学校及社会良好的支持，及时有效的处理，可能发展成严重的情绪障碍，进而影响个人的心理健康与生活品质，若再缺乏纾解压力的管道，很容易误入歧途，导致沉溺网路、手机成瘾、饮酒、抽菸、吸毒、加入帮派、犯罪等。因此，深入了解青少年情绪障碍的成因、表现及其应对方式，对周遭的父母、老师及朋友来说十分重要。

 

何谓神经多样性（Neurodiversity）

　　青少年情绪障碍常被诊断为过动儿（ADHD）、自闭症候群（ASD）、亚斯伯格症候群、躁郁症、思觉失调症、忧郁症、焦虑症、对立反抗症、行为规范障碍症等，然而，诊断名称不重要，重要的是出现哪些临床症状，以及是否影响生活。

　　有些家长担心孩子被贴上标籤，因而耽误治疗先机，造成不可弥补的遗憾。为了提高人们对于儿童神经发展差异的接受度及包容性，1998年澳洲社会学家Judy Singer提出「神经多样性（Neurodiversity）」一词，十多年来，甚得欧美学者支持。据统计，具神经多样性症状的青少年大约佔2.5%。

　　「神经多样性」指人脑在社交、学习、注意力、情绪和心理功能等面向，出现认知上的差异性，造成社会行为、学习能力、注意力等心理上的多元变化，并非疾病或异常。此诊断已应用于自闭症患者、注意力不足的过动症、发育性言语障碍、书写障碍、发展协调障碍或阅读障碍等。

　　神经多样性的孩子通常有其独特的个性，终身不变，也常具有与众不同的才能。建议多给予支持，并聆听、尊重他们的意见，让对方知道自己的声音被接收到了，避免只用高功能或低功能自闭症来描述对方，或贴上标籤。

 

改善青少年情绪障碍的国际论点

　　为了倡议社会重视青少年情绪障碍问题，亚东医院举办「青少年情绪障碍的国际会议」，美国青少年家庭治疗师Tony Mosier在会中表示，若家中有情绪障碍的孩子别太紧张，亦毋须感到羞耻，这不是父母之过，而是神经系统发展尚未成熟，给小孩多一点时间，大部分情况均有办法控制。此外，父母也要积极学习照顾孩子的技巧，协助他们处理情绪。例如：平日要约法三章，快要起争执时，双方都先休息15分钟，待情绪舒缓后再沟通。

　　美国专家Tony Hansen则引述，随着3C产品使用者增加，患有忧郁症与焦虑的小孩也越来越多，建议限制青少年每天使用手机不超过两小时，睡前30分钟不使用手机，而且父母要以身作则，跟孩子说话时，请收起手机。如此一来，不仅能改善睡眠，也对心理问题有所帮助。

　　美国现在採用连续照顾体系，提供从日照到住宿型机构的整合性支持照顾服务，对于反覆出现严重情绪问题、自残、自杀倾向、吸毒等个案，则提供荒野治疗方式，透过自然环境与活动导向疗法，帮助青少年远离科技，建立自信与社交网络，在专业团体支持下，结合家庭参与及全人治疗，有助于提供较持续巩固及长期的治疗效果。

　　美国精神科医师James Palmer指出，治疗情绪障碍的青少年不是一个人的责任，共同分担责任才容易成功，且照顾团队应包括：医师、知晓青少年状况的家长、老师、亲友与社工等。

 

拥抱神经多样性　建立全方位的支持网络

　　面对青少年情绪障碍，我们需要的不是更多的「标籤」，而是深度的「理解」与「陪伴」，过程中尤其不能孤军奋战。亚东医院的倡议与美国的连续照顾体系做法，都强调医师、周围亲友、家长、老师与社工连结的重要性。当我们能以尊重取代评判，以培养「社交与情绪习惯」取代死板的诊断名词，就能为这群与众不同的孩子织起一张厚实的安全网。给孩子一点时间，给专业团队一份信任，让神经多样性的特质转化为绽放才华的契机，守护每一位青少年不被社会漏接。

 

※甄瑞兴医师的专长包括：失智症、癫痫症、巴金森氏症、头晕头痛、动作障碍、手脚麻痺无力。详细介绍请参考：https://www.femh.org.tw/section/sectionDetail2.aspx?CID=0206&&DoctorID=94390

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