癌症患者的「痊癒性」治療福音

　　亞東醫院腫瘤科暨血液科已設置高水準「骨髓移植病房」，延續本院策略聯盟醫院──台大醫院之「骨髓移植」與「周邊血液幹細胞移植」醫療團隊二十年來的實際豐富臨床經驗，並通過衛生局與健保局審查認證核准，將以優質的醫護團隊與設備，對適合接受「超高劑量治療」之癌症病患，提供現代化的「痊癒性」治療策略與服務。 　　「多學科整合性治療」又分為「痊癒性」與「緩解性」治療，「緩解性」治療主要可以緩解（減輕）病患因腫瘤造成的症狀，並有效延長生命，但並無法治癒（或五年以上不復發）。而「骨髓移植」則是其中另一項可能的癌症「痊癒性」治療方式，有些癌症可藉此治療到不再復發的目的。 在現代癌症治療學中，針對「化學治療特別敏感的癌症」（如惡性淋巴瘤、白血病等），即使是全身性或轉移性的期別，仍可提供「痊癒性」的治療策略，病患可能有從此免於復發的機會，主要藉助「骨髓移植」醫療技術，亦即「超高劑量化學治療併用骨髓造血幹細胞支持療法」。目前以台大醫院為主的團隊已有二十年的豐富經驗，自民國八十二年三月起又成功發展「周邊血液造血幹細胞支持療法」，使骨髓移植又邁向一個新的境界，十年來此項醫療技術早已成熟，並為若干種癌症病患提供「痊癒」的可能與機會。 　　「造血幹細胞」平常存在骨髓內，負責人體白血球、紅血球及血小板的製造。雖然自1967年就有學者發現周邊血液內有造血幹細胞的存在，但含量極微，無法分離得到足夠的造血幹細胞作為臨床移植用；到了1980年代，有些學者發現使用化學藥物治療癌症後，血球開始回升時，骨髓內的「造血幹細胞」會被「釋放」或「驅動」到周邊血液內。當科學家找到「造血生長因子」基因，並以基因工程大量生產「造血生長因子」之後，有些學者又發現某些「造血生長因子」可「驅動」「造血幹細胞」大量釋出到周邊血液內。再者，若以「化學治療」併用「造血生長因子」，「造血幹細胞」被「驅動」之效果將會更好。造血幹細胞被「驅動」之後，可以用「血球分離機」進行「白血球分離術」，將「造血幹細胞」分離出來，再長期冰凍保存在攝氏零下196度的液態氮中，或數月內冰存於攝氏零下80度的冰箱中。此外，新生兒的臍帶血也富含造血幹細胞，亦可加以運用。 　　一、合適進行骨髓移植患者，首要條件為「化學治療高度敏感 　　　　性」。 　　二、收集造血幹細胞，並測定有效幹細胞含量，適當的冰存於 　　　　超低溫中。有時需收集「人類白血球抗原」(HLA)相合的 　　　　親屬間「異體」幹細胞，甚至藉助非親屬間的「骨髓庫」 　　　　提供幹細胞。 　　三、給予超高劑量化學治療（或併用放射治療）：目的在於希 　　　　望清除體內所有的癌細胞（骨髓移植的最主要目的），但 　　　　同時骨髓細胞也受損而使白血球降低（易於感染）與血小 　　　　板降低（易於出血），病患住入「無塵隔離病房」。 　　四、造血幹細胞解凍回輸，一段時間後白血球回升後，轉出「 　　　　無塵隔離病房」。 　　五、定期追蹤檢查，期經此超高劑量治療併用幹細胞支持療法 　　　　可提高癌症治療率。 　　「高劑量化療併用周邊血液幹細胞支持療法」已證實對化療高度敏感性之惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、血癌、生殖（精原）細胞瘤、甚至鼻咽癌等可提高治療率，這些醫療的進步無疑是癌症患者的一大福音。 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．