政府自民國八十四年推動全民健保至今已近十年,這十年來,由於健保介入醫療市場,在論量計酬的支付制度下(意即健保給付醫療費用乃依醫療院所實際提供醫療服務之種類及數量支付),使這十年雖然是醫療水準進步快速的十年,也是醫療費用快速成長的十年。在民眾就醫的可近性與對醫療資源的利用率不斷提升的同時,健保給付的標準與財務結構的合理性也受到強大的考驗,健保財務入不敷出的危機迫在眉睫,健保於是變更支付制度,改為總額預算制(亦即健保局預先針對醫療服務以協商方式訂定年度預算,以涵蓋該年度內所提供醫療服務之費用)。而自今年第三季起,健保局更推出醫院卓越計劃,亦即將總額預算制度落實於個別醫院,未來,每家醫院的年度給付總額將依前一年給付總額及固定成長率作為訂定基準。這對整體醫療界最大的影響莫過於醫療發展及有形資源的投入受到限制,民眾就醫的可近性並將受影響;而對個別醫院而言,則是成長率受限,亦即成長率愈高的醫院,因為給付有限,反而遭遇到的損失愈大。而亞東醫院正是這樣的醫院!
亞東醫院近年在追求醫療品質的持續改善、新醫療項目的推動、醫學研究與教學的投入,以及追求以顧客為導向的醫療服務品質等各項自我要求中,績效日益卓著,不但每日可見蜂擁而至的門急診人潮,住診方面,即便病床數已擴增至一千床以上,每日的待床人數仍高居不下。在第298期天下雜誌中,針對服務業評比出五百大企業排名,亞東醫院獲評為第196名,其成長率之評比甚至高於部分醫學中心。這是亞東醫院的成長,也是民眾在面臨病痛時對於亞東醫院信賴的表徵,因此,雖然在外界環境變遷,健保支付制度改變的衝擊下,我們仍希望以更具效能的醫療品質回饋於社會,因為,唯有確保對病患醫療品質的提升,才是我們本身之核心價值。

而為求提供更具效能的醫療照護品質,我們必須做到全人的醫療照護,正如亞東醫院一直要塑造的3C文化,即所謂Customer oriented(顧客導向)、Continuous quality improvement(持續品質改善)以及Connection(串連),醫療照護的過程中,也必須依循這樣的宗旨促進醫療品質。
在Customer oriented方面,必須以病患做為醫療照護計劃的核心,從病患進入醫院後所會歷經的診療、檢查及照護等一連串過程,皆以病患為導向,亞東醫院透過院內的醫療品質審議委員會推動疾病臨床路徑(Clinical Pathway)及臨床指引(Clinical Guideline),藉由專業醫護人員的經驗,制定出一套疾病的最佳診療及照護模式,將其中的診療照護程序予以標準化,檢討醫療資源使用之適當性,降低變異,並縮短診療過程中不必要的等候,以期提升病床週轉率,並有效降低醫療服務成本,提升醫療品質。

在Continuous quality improvement方面,加入醫療品質策進會引進的TQIP (Taiwan Quality Indicator Project)及台灣醫務管理學會推動的THIS(Taiwan Healthcare Indicator Series),建立全院性品質評量指標,藉由定期收集、分析臨床品質指標數據,針對異常進行檢討改進,並與國際性及國內同級醫院或醫學中心之指標數據相互比較,以期達到更高的醫療品質照護水準。
在Connection方面,我們始終強調,醫療照護的過程必須透過各職類的專業人員團隊運作,才能提供病患完整周全的醫療照護,而這與醫院評鑑新制中側重醫療過程面與結果面的評鑑規劃目標可說不謀而合。亞東醫院要增進各專業醫療科別橫向及縱向的連繫與合作,透過建立醫療團隊與團隊綜效的評估與促進,以『評量表』審閱住院病程中之所有問題及環結上的連繫是否得到妥善處理;另外,針對複雜度高或跨科部的重症疾病,定期舉辦病例討論會,藉由不同專業領域醫療人員對疾病治療經驗與醫學發現做交流討論,如此才能突破各專科的思維侷限,研究出最佳的治療模式。就跨科部團隊綜效評比方面,期望透過各醫療單位間資源及流程的整合,提供完善之醫療服務,舉辦『跨科團隊綜效評比』,藉由公開競賽和觀摩學習,找到創新的競爭能力與策略運用,以發揮團隊合作之綜效,讓病患獲得最佳的醫療照護。
醫療品質長期以來即為影響國人健康維護最大的課題,也是民眾最關心的事,而亞東醫院比民眾更關心!因為我們相信,即使外在環境改變,即使健保制度將財務控制失調的責任轉嫁給各醫療院所承擔,但只要我們堅持對醫療品質的追求,發揮團隊合作的力量,提升醫療作業運作之效能,必能沉穩度過健保制度所帶來的衝擊。
對亞東醫院而言,提升醫療品質是我們永遠的堅持,追求卓越是我們永遠的目標!
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