政府自民国八十四年推动全民健保至今已近十年,这十年来,由於健保介入医疗市场,在论量计酬的支付制度下(意即健保给付医疗费用乃依医疗院所实际提供医疗服务之种类及数量支付),使这十年虽然是医疗水准进步快速的十年,也是医疗费用快速成长的十年。在民众就医的可近性与对医疗资源的利用率不断提升的同时,健保给付的标准与财务结构的合理性也受到强大的考验,健保财务入不敷出的危机迫在眉睫,健保於是变更支付制度,改为总额预算制(亦即健保局预先针对医疗服务以协商方式订定年度预算,以涵盖该年度内所提供医疗服务之费用)。而自今年第三季起,健保局更推出医院卓越计划,亦即将总额预算制度落实於个别医院,未来,每家医院的年度给付总额将依前一年给付总额及固定成长率作为订定基准。这对整体医疗界最大的影响莫过於医疗发展及有形资源的投入受到限制,民众就医的可近性并将受影响;而对个别医院而言,则是成长率受限,亦即成长率愈高的医院,因为给付有限,反而遭遇到的损失愈大。而亚东医院正是这样的医院!
亚东医院近年在追求医疗品质的持续改善、新医疗项目的推动、医学研究与教学的投入,以及追求以顾客为导向的医疗服务品质等各项自我要求中,绩效日益卓着,不但每日可见蜂拥而至的门急诊人潮,住诊方面,即便病床数已扩增至一千床以上,每日的待床人数仍高居不下。在第298期天下杂志中,针对服务业评比出五百大企业排名,亚东医院获评为第196名,其成长率之评比甚至高於部分医学中心。这是亚东医院的成长,也是民众在面临病痛时对於亚东医院信赖的表徵,因此,虽然在外界环境变迁,健保支付制度改变的冲击下,我们仍希望以更具效能的医疗品质回馈於社会,因为,唯有确保对病患医疗品质的提升,才是我们本身之核心价值。

而为求提供更具效能的医疗照护品质,我们必须做到全人的医疗照护,正如亚东医院一直要塑造的3C文化,即所谓Customer oriented(顾客导向)、Continuous quality improvement(持续品质改善)以及Connection(串连),医疗照护的过程中,也必须依循这样的宗旨促进医疗品质。
在Customer oriented方面,必须以病患做为医疗照护计划的核心,从病患进入医院後所会历经的诊疗、检查及照护等一连串过程,皆以病患为导向,亚东医院透过院内的医疗品质审议委员会推动疾病临床路径(Clinical Pathway)及临床指引(Clinical Guideline),藉由专业医护人员的经验,制定出一套疾病的最佳诊疗及照护模式,将其中的诊疗照护程序予以标准化,检讨医疗资源使用之适当性,降低变异,并缩短诊疗过程中不必要的等候,以期提升病床周转率,并有效降低医疗服务成本,提升医疗品质。

在Continuous quality improvement方面,加入医疗品质策进会引进的TQIP (Taiwan Quality Indicator Project)及台湾医务管理学会推动的THIS(Taiwan Healthcare Indicator Series),建立全院性品质评量指标,藉由定期收集、分析临床品质指标数据,针对异常进行检讨改进,并与国际性及国内同级医院或医学中心之指标数据相互比较,以期达到更高的医疗品质照护水准。
在Connection方面,我们始终强调,医疗照护的过程必须透过各职类的专业人员团队运作,才能提供病患完整周全的医疗照护,而这与医院评监新制中侧重医疗过程面与结果面的评监规划目标可说不谋而合。亚东医院要增进各专业医疗科别横向及纵向的连系与合作,透过建立医疗团队与团队综效的评估与促进,以『评量表』审阅住院病程中之所有问题及环结上的连系是否得到妥善处理;另外,针对复杂度高或跨科部的重症疾病,定期举办病例讨论会,藉由不同专业领域医疗人员对疾病治疗经验与医学发现做交流讨论,如此才能突破各专科的思维局限,研究出最佳的治疗模式。就跨科部团队综效评比方面,期望透过各医疗单位间资源及流程的整合,提供完善之医疗服务,举办『跨科团队综效评比』,藉由公开竞赛和观摩学习,找到创新的竞争能力与策略运用,以发挥团队合作之综效,让病患获得最佳的医疗照护。
医疗品质长期以来即为影响国人健康维护最大的课题,也是民众最关心的事,而亚东医院比民众更关心!因为我们相信,即使外在环境改变,即使健保制度将财务控制失调的责任转嫁给各医疗院所承担,但只要我们坚持对医疗品质的追求,发挥团队合作的力量,提升医疗作业运作之效能,必能沉稳度过健保制度所带来的冲击。
对亚东医院而言,提升医疗品质是我们永远的坚持,追求卓越是我们永远的目标!
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