談健保IC卡之重大傷病證明

　　八十四年三月一日政府實施全民健康保險制度以來，在互助的原則下，除基本的醫療保健服務外，如果不幸罹患重病又不斷的需要醫療，健保也提供重大傷病患者在門診及住院的醫療費用中多一層給付，也就是病患須自付的部分負擔費用將予以減免，這對罹患重症的病患來說可謂一大福音。凡罹患癌症、慢性腎衰竭等重大傷病之健保保險對象，均可於健保IC卡登錄重大傷病的註記，保險對象於有效期限內就醫該證明所載疾病，得免除部分負擔，以減輕患者之醫療費用支出。為使大家更深入認識重大傷病證明註記，茲彙整申請及使用之常見問題及注意事項如下，提供大家參考：

一、什麼病可申請重大傷病證明？

　　目前行政院衛生署所公告的重大傷病範圍，包括三十大類（可於健保局台北分局網站民眾就醫服務下載查詢，或利用傳真回覆系統以傳真機撥打02-27080068，按1後輸入文件代號305200索取），保險對象經健保特約醫院、診所醫師診斷罹患上述公告之重大傷病，得檢具相關文件向健保局各分局申請重大傷病證明。特別提醒，「急性腦血管疾病」患者於急性發作後一個月內及早產兒出生後三個月內因神經、肌肉、骨骼、心臟、肺臟（含支氣管）等併發症住院者，由診治醫師逕行認定後由醫院免其自行負擔費用，免向中央健康保險局申請重大傷病證明註記。又上述兩類疾病於期限內尚未復原者，視當時併發症之狀況再至健保局重新認定及申請。

二、申請重大傷病證明註記是否須本人親自辦理？須檢具什麼文件？要到哪裡申請？

　　除本人親自辦理外，親屬、朋友亦可代為申請。申請時須檢具下列相關文件郵寄或親至健保局各分局申請健保IC卡之重大傷病證明註記：
　　（一）全民健康保險重大傷病證明申請書。
　　（二）特約醫院、診所開立三十日內之診斷證明書。但前項申請書已加蓋醫師及特約醫院、診所戳章者，得免送診斷證明書。
　　（三）身分證明文件（正反面影本，兒童得以戶口名簿代替）。
　　（四）病歷摘要或檢查報告等相關資料。

三、申請後多久可取得健保IC卡之重大傷病註記？

　　重大傷病證明申請案件辦理時間視案件複雜度而定，部分現場申請案件可於當天核發卡證，需經由專業醫師認定審查案件及郵寄案件，則約十個工作天可知核定結果。

四、持重大傷病證明（健保IC卡重大傷病註記）就醫可享哪些權益？

　　於重大傷病證明有效期間內持該證明卡就醫，卡證上所載的病症可免付自行負擔費用。惟全民健康保險法第39條規定，非本保險給付範圍項目，如：病房費差額、病人交通、掛號、證明文件、義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅等，因非屬全民健康保險給付項目，保險對象無法持重大傷病證明免自行負擔費用。

五、重大傷病證明有效期限為何？

　　依據全民健康保險重大傷病範圍規定，重大傷病證明之有效期間需經由健保局依病患狀況做個別認定。重大傷病證明有效期限屆滿，保險對象應依規定重新申請。

　　全民健康保險是一種社會互助制度，由年輕體健的人幫助年老多病的人，高所得的人幫助低收入的人，以避免生病沒錢就醫，或因病而貧之現象發生，尤其是重大傷病患者，一方面所需之醫療費用極為龐大，他方面應接受長時間之醫療照護，更需要健保之幫助。有了全民健保重大傷病證明的支持，醫療費用就不再是家庭財務的無底洞，患者也可以無後顧之憂的接受治療。（資料來源：健保局網站）

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