銀髮族用藥安全

　　隨著台灣社會人口結構逐漸老化，1993年老年人口已跨過老人國之門檻7%，預估2021年將增加一倍（14%），銀髮族的生活品質也更加受到重視。而人體老化，組織器官與免疫系統也隨之逐漸衰退，生病、吃藥將無法避免，又因為老化，身體肝腎代謝排泄藥品的能力下降，藥物在人體內的分佈改變，因此銀髮族用藥劑量的拿捏更加重要。再加上國人喜歡自行服用來路不明的藥品或是偏方、中草藥，在在都令銀髮族用藥安全亮起紅燈。

　　根據行政院衛生署的調查，接近七成的60歲以上老年人使用一種或一種以上的藥物，另外，60～89歲的老年人中，有40%使用3～5種藥物，有20%的人每日使用5種以上藥物，由此可知，老年人因為生理機能衰退，常有一些慢性疾病需要固定服藥控制，但是有時使用藥物種類太多，反而會造成服藥的困擾。

　　因為人體老化、生理機能衰退造成的用藥問題包括－－

　　．胃腸道功能變差：因為腸胃蠕動變慢，影響藥品吸收。
　　．肝臟、腎臟功能退化：肝臟代謝能力變差，藥品容易蓄積在體內；而腎臟功能降低，藥品排出變慢。因此老年人使用某些藥物時，要注意藥量的調整，若是給予一般成人劑量，常會造成毒性發生。
　　．身體脂肪比例增加：脂溶性藥物容易在體內堆積。
　　．腦組織退化：改變對藥品的敏感度。
　　．營養攝取不足：血中白蛋白減少，影響與白蛋白結合率高的藥品分佈，或是造成低血鉀，低血鈣。

　　另外，因為記憶力的下降，以及認知能力的減退，一般年長的患者較常出現的用藥問題有：
　　．自行停止用藥：有些阿公阿嬤認為，只要症狀解除，即可停止用藥，但是常見的心血管疾病、糖尿病等慢性病，需要長時間服藥來控制，血糖用藥甚至是有關性命的用藥，更不可任意停藥！另外像是抗生素，固定時間用藥以及完整的服完一個療程，才能維持血中濃度發揮療效，更能避免抗藥性的產生。
　　．服藥不當：例如重複用藥、忘記用藥時間、服錯藥、看錯用藥指示…等，為了避免這種情況，應使用一些輔助工具，如標有日期及服藥時間的分類盒，最重要的是，千萬別把原來的藥袋和處方箋弄丟，才不會不知如何服藥，也無從查詢藥物資訊哦！

　　因為老年人用藥種類繁多，加上跨科看診，常會混淆用藥，用藥時間也是一大困擾。目前亞東醫院已建置完成全國首創的圖像系統，在藥袋上以圖案來區分用藥時間，其圖示代表意義如：「鬧鐘」代表早上服用，「太陽」代表中午服用，「月亮」代表晚上服用，「睡覺」代表睡前服用等等，如此，便能儘量避免用藥時間的錯誤。

　　很多老人家有重複看病的情況，今天在Ａ醫院，明天又到Ｂ診所，為了相同的病症尋求治療，以至於常發生同類藥品重複開立的情況，若又同時服藥，便容易出現副作用，甚至中毒。一般而言，不同醫療機構的人員不易發現這種情形，只能請老人家儘量固定醫療機構看診，或者將固定使用的藥物記錄在「用藥記錄卡」上並隨身攜帶，才能儘量避免重複用藥。

　　一般民眾迷信中藥具有無副作用、天然等特性，自己採集或者聽信電台等誇大療效的偏方，殊不知檢驗結果發現，相當多市售產品號稱中藥，卻有摻雜西藥成份的情況，若再同時併服西藥，便容易發生過量、中毒的情形。即便是天然的中藥，因含有多種複雜成分，也有可能使醫師不易判別病情，難以推斷藥效發生的情況，所以一定要注意，不要隨便使用來路不明、標示不清的藥品。

　　根據健保局統計，老年人醫療費用的支出．約一般人的三倍之多。很多老人家覺得服藥會傷胃，便經常併服胃藥，其實胃藥容易和抗生素產生交互作用，也容易影響其他種類藥品的療效，應多詢問醫師，是否有使用胃藥的必要，以避免浪費醫療資源，又影響藥效。此外，重複就醫用藥的情況，也常見於非類固醇類的止痛藥，容易引起胃腸道潰瘍的副作用，應避免重複就醫，以及自行購藥的情形。

　　正確依照醫師處方使用藥物，遇用藥問題則隨時請教醫師或藥師，銀髮族也能活得健康又長壽！

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