银发族用药安全

　　随着台湾社会人口结构逐渐老化，1993年老年人口已跨过老人国之门槛7%，预估2021年将增加一倍（14%），银发族的生活品质也更加受到重视。而人体老化，组织器官与免疫系统也随之逐渐衰退，生病、吃药将无法避免，又因为老化，身体肝肾代谢排泄药品的能力下降，药物在人体内的分布改变，因此银发族用药剂量的拿捏更加重要。再加上国人喜欢自行服用来路不明的药品或是偏方、中草药，在在都令银发族用药安全亮起红灯。

　　根据行政院卫生署的调查，接近七成的60岁以上老年人使用一种或一种以上的药物，另外，60～89岁的老年人中，有40%使用3～5种药物，有20%的人每日使用5种以上药物，由此可知，老年人因为生理机能衰退，常有一些慢性疾病需要固定服药控制，但是有时使用药物种类太多，反而会造成服药的困扰。

　　因为人体老化、生理机能衰退造成的用药问题包括－－

　　．胃肠道功能变差：因为肠胃蠕动变慢，影响药品吸收。
　　．肝脏、肾脏功能退化：肝脏代谢能力变差，药品容易蓄积在体内；而肾脏功能降低，药品排出变慢。因此老年人使用某些药物时，要注意药量的调整，若是给予一般成人剂量，常会造成毒性发生。
　　．身体脂肪比例增加：脂溶性药物容易在体内堆积。
　　．脑组织退化：改变对药品的敏感度。
　　．营养摄取不足：血中白蛋白减少，影响与白蛋白结合率高的药品分布，或是造成低血钾，低血钙。

　　另外，因为记忆力的下降，以及认知能力的减退，一般年长的患者较常出现的用药问题有：
　　．自行停止用药：有些阿公阿嬷认为，只要症状解除，即可停止用药，但是常见的心血管疾病、糖尿病等慢性病，需要长时间服药来控制，血糖用药甚至是有关性命的用药，更不可任意停药！另外像是抗生素，固定时间用药以及完整的服完一个疗程，才能维持血中浓度发挥疗效，更能避免抗药性的产生。
　　．服药不当：例如重复用药、忘记用药时间、服错药、看错用药指示…等，为了避免这种情况，应使用一些辅助工具，如标有日期及服药时间的分类盒，最重要的是，千万别把原来的药袋和处方笺弄丢，才不会不知如何服药，也无从查询药物资讯哦！

　　因为老年人用药种类繁多，加上跨科看诊，常会混淆用药，用药时间也是一大困扰。目前亚东医院已建置完成全国首创的图像系统，在药袋上以图案来区分用药时间，其图示代表意义如：「闹钟」代表早上服用，「太阳」代表中午服用，「月亮」代表晚上服用，「睡觉」代表睡前服用等等，如此，便能尽量避免用药时间的错误。

　　很多老人家有重复看病的情况，今天在Ａ医院，明天又到Ｂ诊所，为了相同的病症寻求治疗，以至於常发生同类药品重复开立的情况，若又同时服药，便容易出现副作用，甚至中毒。一般而言，不同医疗机构的人员不易发现这种情形，只能请老人家尽量固定医疗机构看诊，或者将固定使用的药物记录在「用药记录卡」上并随身携带，才能尽量避免重复用药。

　　一般民众迷信中药具有无副作用、天然等特性，自己采集或者听信电台等夸大疗效的偏方，殊不知检验结果发现，相当多市售产品号称中药，却有掺杂西药成份的情况，若再同时并服西药，便容易发生过量、中毒的情形。即便是天然的中药，因含有多种复杂成分，也有可能使医师不易判别病情，难以推断药效发生的情况，所以一定要注意，不要随便使用来路不明、标示不清的药品。

　　根据健保局统计，老年人医疗费用的支出．约一般人的三倍之多。很多老人家觉得服药会伤胃，便经常并服胃药，其实胃药容易和抗生素产生交互作用，也容易影响其他种类药品的疗效，应多询问医师，是否有使用胃药的必要，以避免浪费医疗资源，又影响药效。此外，重复就医用药的情况，也常见於非类固醇类的止痛药，容易引起胃肠道溃疡的副作用，应避免重复就医，以及自行购药的情形。

　　正确依照医师处方使用药物，遇用药问题则随时请教医师或药师，银发族也能活得健康又长寿！

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