不可不知的「中藥用藥安全」

　　來到亞東醫院任職已將近一年，在門診中，經常發現病患存在一種矛盾──既想依賴中醫保養身體，又害怕中藥傷害身體。最近碰巧在《遠東人》雜誌看見一篇關於正確用藥的文章，文中提到：「一般人都認為中藥藥性溫和，但許多研究已證實，含馬兜鈴酸的中藥，如：廣防己、關木通、青木香、馬兜鈴、天仙藤……等，可能會引發腎衰竭」等內容，筆者認為，有必要消弭民眾疑慮，導正大家正確使用中藥的觀念，以提升中藥用藥安全。

疑慮一：中藥含「馬兜鈴酸」？
　　首先，從「馬兜鈴酸」的部分談起。研究證實，含馬兜鈴酸藥品，若是長期使用，可能引起腎衰竭。確實在2003年以前，因臺灣政府未對含有馬兜鈴酸成分之植物積極管理，造成市面上出現關木通、廣防己等植物被誤用為中藥材。為確保國人用藥安全，衛生署已於2003年間明令禁用五種含馬兜鈴酸的藥材，包括：廣防己、關木通、青木香、馬兜鈴及天仙藤。如今在衛生署監督管理下，含馬兜鈴酸之藥材已完全禁用，而正品毛莨科的川木通、防己科的粉防己、菊科的廣木香皆不含馬兜鈴酸，可安全使用，只要是合格GMP中藥廠、合格中醫師，均能為民眾的安全用藥把關，請民眾放心。

疑慮二：中藥摻雜「西藥」和來源不明的「草藥」？
　　一般而言，民眾想服用中藥卻又害怕中藥，原因有二，一是之前曾發生服用來源不明的「草藥」，引發肝腎衰竭的案例，二是擔心中藥會摻雜「西藥」。其實，「草藥」多達千種以上，民間常使用的多數草藥，並未收錄於傳統古籍，沒有完整藥性、安全劑量及毒性的記載，且缺乏完善的管制，無法掌控藥材的真偽，加上草藥多偏苦寒，若沒有控制劑量，單方久服非常容易發生問題。另外，許多不明來源的藥丸，總是號稱「純中藥製成」，卻不是由合格藥廠製作，成分標示也不明，可能含有重金屬成分，劑量過重會對人體造成損害，這些都是造成民眾對中藥產生疑慮的因素。在此提醒民眾，應加強自我保護的意識，處方用藥均需經由合格醫師建議，不要迷信偏方，以免造成傷害。至於中藥是否會摻雜西藥，答案絕對是否定的，一般合格中醫醫院及診所都禁止使用西藥，若摻雜使用則是違法，因此民眾無須擔心。

疑慮三：中藥溫和，多吃無妨？
　　中藥吃多真的完全無害嗎？所謂「是藥三分毒」，即使是中藥的補養藥，若體質燥熱或有虛火的人服用，仍可能會引起流鼻血、口乾咽痛或便秘……等症狀，因此，雖然是治病的藥，但若服用之不當，仍會對人體造成傷害。

　　那麼，如何避免不當使用呢？中醫講求的是「對症下藥」與「對證下藥」，「有是症用是藥」，醫師經由「望、聞、問、切」，了解病人的病症及體質證型後，才開立最適合病人服用的處方，並做到「中病即止」，也就是病症獲得改善後，即停止處方，避免不適宜的藥物過量服用，這樣就可避免造成傷害。此外，提醒大家，藥品保存不當也會導致藥物變質，使服用人產生不良反應，因此，須留意藥品的防潮保鮮問題。

　　以上幾點，希望能幫助大家釐清一些觀念，對中醫藥有較正確的認識，並可安心服用。


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