空氣中的隱形殺手──PM2.5

　　「醫師，為何我咳嗽都不會好 ?」
　　蓁蓁是位20歲的大學生，有著超齡的憔悴臉龐，充滿血絲的眼睛下方掛著黑眼圈，伴隨鼻頭的皺紋，我望著窗外灰濛濛的天空，在詢問病史前，心中已有初步的答案。

什麼是PM2.5？
　　臺灣人口密集、高樓林立，大氣中飄浮著許多細懸浮微粒，這些由固體顆粒或液滴組成的微粒，直徑只有二．五微米以下，因此稱為PM2.5。他們來自於汽機車和工廠所排放的空氣汙染物，以及不定期的境外沙塵暴，嚴重影響空氣品質，且常與元素碳、有機碳、硝酸鹽、硫酸鹽、氯鹽、銨鹽、矽、鈉、鋁、汞、鉛、砷、戴奧辛等物質進行光化學反應，形成具有毒性的衍生性細懸浮微粒，藉由日常的呼吸運動沉積在人體的肺泡裡。

　　根據國外研究，PM2.5指數與人口死亡率呈高度正相關，環保署也指出，臺灣冬季中南部的PM2.5平均每立方公尺約35～40微克，全臺平均則是每立方公尺22.7微克，都超出每年15微克的標準。

粒徑(pm)	粒徑大小說明
<100	稱「總懸浮微粒」 (TSP)，約為海灘沙粒，可懸浮於空氣中。
<10	稱「懸浮微粒」 (PM10) ，約為沙子直徑的1/10，容易經由鼻腔之鼻毛與彎道到達喉嚨。
2.5~10	稱「粗懸浮微粒」 (PM2.5-10)，約頭髮直徑的1/8~1/20大小，可以被吸入並附著於人體的呼吸系統。
<2.5	稱「細懸浮微粒」 (PM2.5)，約頭髮直徑的1/28，可穿透肺部氣泡，直接進入血管中，隨著血液循環全身。

（資料來源：行政院環保署）

PM2.5對健康的影響
　　這些環境中的懸浮微粒，會誘發呼吸道或全身性過敏，常見的症狀是久咳不癒、鼻子過敏、眼睛乾澀、皮膚搔癢。臨床上觀察到，只要空氣污染惡化，就會誘發過敏性氣喘患者呈現胸悶、喘鳴、呼吸困難等症狀，進而到醫院門診或急診求助。

粒徑(pm)	分佈特性	對人體生理的影響
＞10	沉積於鼻咽	容易造成過敏性鼻炎，引發咳嗽、氣喘等症狀。
2.5~10	沉積於上部鼻腔與深呼吸道	造成纖維麻痺、支氣管黏膜過度分泌，使黏液腺增生，引起可逆性支氣管痙攣，抑制深呼吸，並漫延至小支氣管道。
<2.5	10%以下沉積於支氣管，約20～30%於肺泡	形成慢性支氣管炎、細支氣管擴張、肺水腫或支氣管纖維化等症狀。
<0.1	沉積於肺泡組織內	促使肺部之巨噬細胞明顯增加，形成肺氣腫並破壞肺泡。

（資料來源：行政院環保署）

　　氣喘是一種氣管慢性發炎所引起的氣流阻滯病變，它會反覆發作，同時也會自行緩解，或是經過適當的治療而恢復，尤其好發在夜晚或是凌晨的時候。氣喘病的形成有兩大因素：一是過敏性體質及環境；一是過敏原誘發。過敏性體質跟遺傳有相關性，通常易產生皮膚過敏、鼻子過敏，以及支氣管過敏反應。當過敏性體質的人處在充滿過敏原的環境中，如臺灣常見的塵蟎、蟑螂、灰塵、貓狗毛屑及黴菌，就會在支氣管黏膜造成一種持續的發炎狀態。此時如果有誘發因素，像是天氣變化、空氣汙染、二手菸、心理壓力等，就會引發氣喘。

　　過敏性氣喘病的防治除了要考慮遺傳因素之外，更重要的是去除環境中化學刺激物與過敏原等有害因素。另外，過敏性體質的病患只要接觸少量過敏原，就可能引發嚴重的過敏反應，體內產生大量IgE（免疫球蛋白），造成過敏性氣喘、鼻炎發作，因此，除了吸入型支氣管擴張劑、類固醇抗發炎藥物與抗白三烯素治療之外，也可以使用抗免疫球蛋白E生物製劑來積極治療。

　　日常防護的部分，建議一般民眾外出時，盡量戴上口罩，減少過敏原或細懸浮微粒的接觸，並且避免長時間待在密閉場所，同時，每週清洗寢具外套（可先用55℃熱水浸泡十分鐘再清洗）。此外，使用除溼機時，應將相對溼度控制在50%以下，以減緩塵蟎生長速度，也可以利用空調，將室溫保持在25℃～27℃，並定時清洗濾網。

　　針對氣喘病患，亞東醫院也列出以下五點提醒，幫助病患進行自我照護，維持正常生活：
⊙正確使用藥物
⊙不抽菸，並拒吸二手菸
⊙避免接觸過敏原
⊙監測症狀及肺功能
⊙適時尋求治療



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