空气中的隐形杀手──PM2.5

　　「医师，为何我咳嗽都不会好 ?」
　　蓁蓁是位20岁的大学生，有着超龄的憔悴脸庞，充满血丝的眼睛下方挂着黑眼圈，伴随鼻头的皱纹，我望着窗外灰蒙蒙的天空，在询问病史前，心中已有初步的答案。

什麽是PM2.5？
　　台湾人口密集、高楼林立，大气中飘浮着许多细悬浮微粒，这些由固体颗粒或液滴组成的微粒，直径只有二．五微米以下，因此称为PM2.5。他们来自於汽机车和工厂所排放的空气污染物，以及不定期的境外沙尘暴，严重影响空气品质，且常与元素碳、有机碳、硝酸盐、硫酸盐、氯盐、铵盐、矽、钠、铝、汞、铅、砷、戴奥辛等物质进行光化学反应，形成具有毒性的衍生性细悬浮微粒，藉由日常的呼吸运动沉积在人体的肺泡里。

　　根据国外研究，PM2.5指数与人口死亡率呈高度正相关，环保署也指出，台湾冬季中南部的PM2.5平均每立方公尺约35～40微克，全台平均则是每立方公尺22.7微克，都超出每年15微克的标准。

粒径(pm)	粒径大小说明
<100	称「总悬浮微粒」 (TSP)，约为海滩沙粒，可悬浮於空气中。
<10	称「悬浮微粒」 (PM10) ，约为沙子直径的1/10，容易经由鼻腔之鼻毛与弯道到达喉咙。
2.5~10	称「粗悬浮微粒」 (PM2.5-10)，约头发直径的1/8~1/20大小，可以被吸入并附着於人体的呼吸系统。
<2.5	称「细悬浮微粒」 (PM2.5)，约头发直径的1/28，可穿透肺部气泡，直接进入血管中，随着血液循环全身。

（资料来源：行政院环保署）

PM2.5对健康的影响
　　这些环境中的悬浮微粒，会诱发呼吸道或全身性过敏，常见的症状是久咳不癒、鼻子过敏、眼睛乾涩、皮肤搔痒。临床上观察到，只要空气污染恶化，就会诱发过敏性气喘患者呈现胸闷、喘鸣、呼吸困难等症状，进而到医院门诊或急诊求助。

粒径(pm)	分布特性	对人体生理的影响
＞10	沉积於鼻咽	容易造成过敏性鼻炎，引发咳嗽、气喘等症状。
2.5~10	沉积於上部鼻腔与深呼吸道	造成纤维麻痹、支气管黏膜过度分泌，使黏液腺增生，引起可逆性支气管痉挛，抑制深呼吸，并漫延至小支气管道。
<2.5	10%以下沉积於支气管，约20～30%於肺泡	形成慢性支气管炎、细支气管扩张、肺水肿或支气管纤维化等症状。
<0.1	沉积於肺泡组织内	促使肺部之巨噬细胞明显增加，形成肺气肿并破坏肺泡。

（资料来源：行政院环保署）

　　气喘是一种气管慢性发炎所引起的气流阻滞病变，它会反覆发作，同时也会自行缓解，或是经过适当的治疗而恢复，尤其好发在夜晚或是凌晨的时候。气喘病的形成有两大因素：一是过敏性体质及环境；一是过敏原诱发。过敏性体质跟遗传有相关性，通常易产生皮肤过敏、鼻子过敏，以及支气管过敏反应。当过敏性体质的人处在充满过敏原的环境中，如台湾常见的尘蟎、蟑螂、灰尘、猫狗毛屑及霉菌，就会在支气管黏膜造成一种持续的发炎状态。此时如果有诱发因素，像是天气变化、空气污染、二手菸、心理压力等，就会引发气喘。

　　过敏性气喘病的防治除了要考虑遗传因素之外，更重要的是去除环境中化学刺激物与过敏原等有害因素。另外，过敏性体质的病患只要接触少量过敏原，就可能引发严重的过敏反应，体内产生大量IgE（免疫球蛋白），造成过敏性气喘、鼻炎发作，因此，除了吸入型支气管扩张剂、类固醇抗发炎药物与抗白三烯素治疗之外，也可以使用抗免疫球蛋白E生物制剂来积极治疗。

　　日常防护的部分，建议一般民众外出时，尽量戴上口罩，减少过敏原或细悬浮微粒的接触，并且避免长时间待在密闭场所，同时，每周清洗寝具外套（可先用55℃热水浸泡十分钟再清洗）。此外，使用除湿机时，应将相对湿度控制在50%以下，以减缓尘蟎生长速度，也可以利用空调，将室温保持在25℃～27℃，并定时清洗滤网。

　　针对气喘病患，亚东医院也列出以下五点提醒，帮助病患进行自我照护，维持正常生活：
⊙正确使用药物
⊙不抽菸，并拒吸二手菸
⊙避免接触过敏原
⊙监测症状及肺功能
⊙适时寻求治疗



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