全民健康保險費率調整方案介紹

　　有關全民健康保險費率及部分負擔兩項重要政策之調整，經過連日來各界的廣泛討論，行政院衛生署依據院長的指示，並參酌各方意見，基於減輕負擔，簡化制度之原則，於九十一年七月廿七日決定此次之調整方案，並自同年九月一日起施行。有關健保費率與門診部份負擔之調整簡述如下： 　　衛生署表示，全民健康保險實施至今已經八年，費率一直未有調整，至民國九十年底，安全準備已低於一個月之保險給付總額，依法必須調整費率，才能使健保繼續照顧全民健康。因此，衛生署在考量減輕民眾負擔，照顧弱勢團體的前提下，除第六類地區人口保費暫不調漲外，其餘部份則秉持漸進調整原則，以兩年平衡為週期，微幅調整費率從4.25%至4.55％，調整幅度為7.06％，若以月投保薪資31,800元的民營企業受雇者為例，每月將增加保費29元。調整後預計每年約可增加230億收入，可使健保財務維持至民國九十三年底。 　　為改變民眾就醫行為，倡導醫療分級制度，衛生署特將健保門診部分負擔之調整，採取「定額定率」雙軌並行制，並分為「基本」部份負擔與「特定醫療服務」部份負擔兩個部份實施，茲將其條列如下： 　　1.基本部分負擔 　　　（1）地區醫院及基層診所部分負擔規定維持不變。 　　　（2）醫學中心基本部分負擔增加60元，由現行150元提高至 　　　　　210元。 　　　（3）區域醫院基本部分負擔增加40元，由現行100元提高至 　　　　　140元。 　　2.特定醫療服務部分負擔 　　　（1）醫學中心及區域醫院檢驗（查）如抽血、驗尿、超音 　　　　　波、Ｘ光等，金額超過100元部份按健保給付價的20％ 　　　　　收取，每次就醫負擔上限300元。但藥品、復健、中醫 　　　　　傷科治療、高利用者部分負擔維持現制。 　　　（2）地區醫院及基層診所一律維持現制。 　　因此，新制實施後，部份負擔費用最多將會比現制增加360元（醫學中心基本負擔增加60元，特殊醫療服務增加300元）。 　　衛生署表示，上列健保門診部分負擔之調整，調整幅度小，除醫學中心與區域醫院之基本負擔外，僅針對較易浪費之檢驗、檢查加收部分負擔，並訂有上限，其餘與現制沒有差別。此外，上列調整對重症患者影響有限，並有促進分級就醫之功能，而且每年尚可以減少30億元醫療支出，可讓健保制度持續穩健經營兩年。該署並表示未來將更積極致力於提升醫療品質，節制醫療浪費，讓民眾覺得增加小幅度負擔，可獲得安全與保障。 　　此次的全民健康保險費率及部份負擔調漲，引起各界不小的聲浪與反彈，不論是行政單位一再宣導鼓勵的醫療分級、導正民眾就醫行為、避免醫療資源浪費，抑或是各界要求行政單位提出的補救藥價黑洞、節省醫療資源的配套措施及追討各級政府鉅額欠款，都是值得我們深思反省的地方。 　　上表資料以衛生署公佈資料為準。 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．