全民健康保险费率调整方案介绍

　　有关全民健康保险费率及部分负担两项重要政策之调整，经过连日来各界的广泛讨论，行政院卫生署依据院长的指示，并参酌各方意见，基於减轻负担，简化制度之原则，於九十一年七月廿七日决定此次之调整方案，并自同年九月一日起施行。有关健保费率与门诊部份负担之调整简述如下： 　　卫生署表示，全民健康保险实施至今已经八年，费率一直未有调整，至民国九十年底，安全准备已低於一个月之保险给付总额，依法必须调整费率，才能使健保继续照顾全民健康。因此，卫生署在考量减轻民众负担，照顾弱势团体的前提下，除第六类地区人口保费暂不调涨外，其余部份则秉持渐进调整原则，以两年平衡为周期，微幅调整费率从4.25%至4.55％，调整幅度为7.06％，若以月投保薪资31,800元的民营企业受雇者为例，每月将增加保费29元。调整後预计每年约可增加230亿收入，可使健保财务维持至民国九十三年底。 　　为改变民众就医行为，倡导医疗分级制度，卫生署特将健保门诊部分负担之调整，采取「定额定率」双轨并行制，并分为「基本」部份负担与「特定医疗服务」部份负担两个部份实施，兹将其条列如下： 　　1.基本部分负担 　　　（1）地区医院及基层诊所部分负担规定维持不变。 　　　（2）医学中心基本部分负担增加60元，由现行150元提高至 　　　　　210元。 　　　（3）区域医院基本部分负担增加40元，由现行100元提高至 　　　　　140元。 　　2.特定医疗服务部分负担 　　　（1）医学中心及区域医院检验（查）如抽血、验尿、超音 　　　　　波、Ｘ光等，金额超过100元部份按健保给付价的20％ 　　　　　收取，每次就医负担上限300元。但药品、复健、中医 　　　　　伤科治疗、高利用者部分负担维持现制。 　　　（2）地区医院及基层诊所一律维持现制。 　　因此，新制实施後，部份负担费用最多将会比现制增加360元（医学中心基本负担增加60元，特殊医疗服务增加300元）。 　　卫生署表示，上列健保门诊部分负担之调整，调整幅度小，除医学中心与区域医院之基本负担外，仅针对较易浪费之检验、检查加收部分负担，并订有上限，其余与现制没有差别。此外，上列调整对重症患者影响有限，并有促进分级就医之功能，而且每年尚可以减少30亿元医疗支出，可让健保制度持续稳健经营两年。该署并表示未来将更积极致力於提升医疗品质，节制医疗浪费，让民众觉得增加小幅度负担，可获得安全与保障。 　　此次的全民健康保险费率及部份负担调涨，引起各界不小的声浪与反弹，不论是行政单位一再宣导鼓励的医疗分级、导正民众就医行为、避免医疗资源浪费，抑或是各界要求行政单位提出的补救药价黑洞、节省医疗资源的配套措施及追讨各级政府钜额欠款，都是值得我们深思反省的地方。 　　上表资料以卫生署公布资料为准。 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．