保膝大作战　亚东MAKO机器人上场！

　　台湾渐渐迈入高龄社会，老年人疾病的发生率也日益增加，其中又以退化性关节炎影响长者的生活品质最剧。根据统计，台湾每年接受人工膝关节置换之病患超过两万例，不过，随着科技的发展，手术愈来愈讲求精准、破坏范围小、伤口小、恢复快，专为关节置换手术而设计的机器人手臂也应运而生。

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前所未见　手术隔天即出院
　　52岁的锺女士因膝关节疼痛，来到亚东医院就诊，锺女士本身膝关节软骨就有股骨单髁磨损的状况，加上长期过度使用，加重膝关节疼痛的症状。经由医师评估，决定采用新引进的「MAKO机器人手臂人工关节置换手术（MAKOplasty）」，术後大约半天即可下床走动，隔天就能出院，突破传统膝关节手术的极限。

最大保留　最低破坏
　　以往人工膝关节置换手术工程浩大，除了要切除所有关节面，也必须切除2条十字韧带，但有些个案，例如锺女士只有1/2～1/3，甚至更少的关节面损坏，而且十字韧带并未老化松弛，若将这些关节面全部切除，其实很可惜，因此，藉由机器人手臂置换人工膝关节，可最大幅度保留患者原有的结构，降低破坏的范围。

电脑精准设定「停损点」
　　采用MAKO机器人手臂执行手术，术前需要进行病人膝部的3D电脑断层扫瞄，重建骨骼模型，以供术前计画及术中执行所需。医师在手术进行中，可与机器人手臂的电脑模拟做视觉及触觉互动，只磨掉有病变的软骨，一旦超过术前设定范围，机器手臂即自动停止，避免神经血管和软组织受到伤害，手术中，电脑还会分析韧带的张力及关节术後的活动度，将手术的误差降到 0.5～1.0mm，角度的误差也可控制於1度以内。

　　除了减少误差，机械手臂也保留了健康的软骨与韧带，使关节的功能更趋正常，恢复时间快，伤口也较「全人工膝关节置换」更小，整体术後恢复期能降低至3天以内，是膝关节退化性关节炎患者的另一项新选择。

阶梯式保膝　医疗精细分级
　　以往骨科医师治疗膝关节退化性关节炎的武器不多，只有玻尿酸注射和传统人工膝关节置换手术。近年来，亚东医院关节重建中心大力推广治疗膝关节退化性关节炎的阶梯式保膝概念。退化性关节炎初期，先以复健、消炎止痛药与玻尿酸注射治疗。当玻尿酸注射效果不佳时，再考虑自体血小板生长因子注射。下一步则是自体间叶干细胞注射疗法，亚东医院已取得食品药物管理局核准，目前正进行第一期临床试验。

　　而当膝关节内翻变形时，建议以3D列印导引截骨术精准治疗，避免关节进一步变形，并促进软骨再生。若关节软骨病变来自关节内伤害，而非内翻变形时，则采取单髁置换；全面性的关节毁损时，再进行全膝置换。MAKOplasty是目前最精准的单髁置换方法，此外，亚东医院的全膝置换术是以电脑导航协助进行，可达到角度更精准、失血量更少的境界。

　　亚东医院关节重建中心能提供全方位的膝关节退化治疗对策：从健保到自费，从门诊到手术，从玻尿酸到干细胞，从截骨术到单髁置换与全膝置换，视病况严重程度提供合适的治疗对策，让病人获得更好的服务与选择。＃