智慧科技──亚东医院创新医疗照护的新动力

　　智慧化风潮正席卷各行各业，医疗业也不例外，3月份落幕的「2018智慧城市论坛暨展览」同步进行首届「2018智慧医疗展」，共有8个国家、近70余位国内外医院领导人齐聚台湾，探讨智慧医院的发展。本期「封面故事」特别邀请亚东医院林芳郁院长，与大家畅谈智慧科技如何应用於医院，提升医疗服务品质。

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克服挑战　台湾将成智慧医疗潜力股
　　智慧医疗的推动与数位科技息息相关，根据2017年瑞士洛桑管理学院首次公布全球数位竞争力排名，台湾位居第12位，甚至优於「整体经济」项目的排名，显示台湾在数位经济上具有领先优势。林院长也认为，过去30年来，ICT产业一直是台湾重要的经济命脉，包括：互联网、物联网、车联网等领域，都有完整的产业供应链，「尤其台湾手持智慧装置普及度高，且医疗资讯系统已有相当基础，不论照护资讯管理、医疗影像储传（HIS/RIS/PACS）等系统，都已整合完成，具备发展医疗科技的强大潜力。」

　　尽管如此，实现智慧医疗的道路上仍有不少障碍，举凡：经费短缺、人才培育、产业数位化管理思维不足，以及资安疑虑等，都影响智慧医疗前进的脚步。林院长指出，「理想的医疗资讯人才需要了解整体医疗产业，掌握前瞻科技发展，同时配合医疗政策、医病关系、医疗品质、医护工作优化等不同面向，进行合理的效益分析与系统性规划，但相关人员在培育上恐怕仍需时间。」至於在管理上，林院长则认为，「除了大型医学中心之外，多数的地区医院、护理之家、照护机构，在健康照护的基础设施、资讯设备乃至於照护技术，仍需要加强投资，尤其跨产业技术整合和夥伴媒合不易，亚东医院也有赖远传提供全方位的整合与顾问服务。」

　　另一方面，随着物联网的普及，资安防护必须更加严密，「尤其医疗数据中，身分辨识度高的资料一旦泄漏，势必打击人们对相关技术的信心。」所幸亚东医院的管理机制让林院长十分放心，「医师们必须通过研究管理委员会审核同意，才能将病患资料运用在医学研究上，未来在数据运用上，我们也会秉持一贯严谨的态度，兼顾资安与隐私。」

物联网直通云端　大数据整合解码
　　观察智慧医疗趋势的演进，林院长分析，未来医疗产业创新将朝物联网、大数据分析、AI与机器人等方向发展。因此，亚东医院积极建构跨领域云端平台，「第一阶段的重点在区域整合，藉由云端平台，将医学中心级照护延伸至其他医院、机构，亦即将其他医院和照护机构视为分院，打造一个联盟，如此一来，不仅能提升亚东医院的影响力，也可在有限的床数下，照顾更多的病患。」近期亚东医院还计画为合作的长照机构导入住民云，方便病患出院後，继续将生理量测资料同步传送至医院，由护理师提供远距护理指导，以进行无缝接轨的全人照护。而在「居家照护」方面，亚东医院除了参加「全民健保居家医疗照护整合计画」，到府服务长者或行动不方便的病患外，也计划建置「居服居护云」，帮助护理师和照服员轻松排班，进行护理纪录的数位化，减少返院再次登打记录的文书作业流程。

　　尽管有了云端平台，仍需借助穿戴装置与APP程式取得重要数据，「穿戴装置成功的关键在於使用者体验，必须与APP、服务平台整合，才能进一步提供个人化、客制化的服务，让医院在治疗疾病之余，也能达到健康促进的目的。」林院长补充。为此，亚东医院胸腔内科与远东新世纪、成功大学合作研发舒适的睡眠监控衣，希望未来能与寝具一同销售，扩大服务场域。

　　此外，亚东医院也在院内布建各类医疗数据仪器，以生命徵象监控系统为例，数据上传後，不仅可减少医护人员的抄写工作，防止错误，在今年开始导入大数据分析工具後，还能提供临床医师进行高阶数据分析，有利於病情变化的预应与风险评估。

　　大数据分析与物联网本就是相辅相成，透过各种联网装置（包括临床与非临床系统）收集数据、进行分析，才能即时感知、智慧判断与快速因应。亚东医院现已整合行政管理、医疗资讯与临床研究等单位，建构BI（商业智慧）团队，未来将运用大数据分析工具提升经营管理效能，并加速精准医疗的发展。

资讯连线医院　延伸健康照护
　　除了病患的疾病治疗，一般民众的健康促进工作也有赖新科技的加持，尤其台湾已逐渐迈入高龄社会，为减轻家庭和医疗资源的负担，亚东医院近年力倡社区健康管理，林院长以荣民之家的运作方式为例，「长辈们平日集体生活，一起运动、用餐，附近的荣院医护人员也能就近协助量测血压、团康活动等健康管理，因此这些长辈们不仅平均寿命较长，也多能够自主行动。」有鉴於此，早在2014年，亚东医院即结合明伦基金会和亚东技术学院，共同成立板桥第一间长照乐智社区服务据点，由多位医师和社工带领长辈进行课程，提供非药物治疗的管道。去年8月，亚东医院更成立新北市首家失智共同照护中心，结合各里里长，建立「失智症防护网」，并以远传电信自行研发的「Health健康+」服务及「BoBee守护宝」个人随身定位装置，守护失智长者。

　　「Health健康+」是亚东医院与远传携手推出的创新服务，至今已累积2.7万名会员，平日可透过「健康卡」和「Health健康+」血压机，将指数上传手机APP，进行自我健康管理；就医时，医师也可直接在与APP串连的云端医疗资讯系统（HIS）上，看到病患近期血压变化，给予适切的诊断及用药建议。值得一提的是，为了扩大服务范畴，针对医护人员评估需长期量测血压的病人，院方特别提供免费租借血压机在家量测服务，方便医师迅速掌握病人的血压状况。目前提供租借的科别包括：心脏内科、神经内科及整合医疗内科，已嘉惠156位病患。

　　针对三高病人，林院长另推荐「居家型血压／血糖管理服务方案」，「民众可定时测量血压和血糖，并将数值上传手机APP，个案管理师透过云端平台，一发现数值异常，将以电话提醒会员，进行个案管理及饮食、卫教谘询，让血压与血糖管控更有效率。」林院长更进一步介绍升级版的二代健康卡，「新增的电子钱包功能，方便民众於门诊批价缴费、支付公车与捷运交通费，而且在远东企业相关通路消费，还能累积HappyGo点数，透过智慧健康串连所有生活需求。」

　　不仅如此，社区健康发展中心也将「Health健康+」导入活动中，包括：减重班、社区保健谘询服务站、社区健康营造长者课程及瑞智学堂，让「Health健康+」不只服务糖尿病、高血压病人，也能应用於健康、亚健康族群的健康管理。在亚东医院持续推广与远传电信不断精进服务的努力之下，「Health健康+」服务模式也成功在多家医院应用，更让亚东医院分别於2015年和2017年获得健康促进医院优良奖肯定。

人工智慧崛起　翻转医疗面貌
　　AI人工智慧是医疗科技发展的另一项重点，一般民众感受最深的莫过於智能化医疗照护系统，亦即智慧医院的呈现，「亚东医院自2013年逐步导入包括：健保卡自动化报到系统、门诊服务数位叫号、病房电子白板等多项智慧化服务，尤其是设於护理站的电子白板，可协助护理人员即时关注病人动态，也能清楚显示医疗器材的定位，方便查找。另外在病房内也设有床边电视智慧系统，提供当日检验排程、病患APP等辅助项目，协助医护照护与病患沟通。」细数院内的智慧服务，林院长也透露，「未来，我们希望更进一步开发人工智能系统，例如：智慧客服、智慧医疗决策系统等。」

　　AI人工智慧的应用当然不止於此，美国一家厂商运用AI人工智慧方法深度学习，发展心脏磁振造影影像诊断系统，2016年底已获得美国FDA核准上市；IBM Watson华生电脑储存300多种医学期刊、200多本教科书、将近1500万页文件，可辨识电脑断层影像中的肺栓塞，以及侦测心脏超音波中胸壁动态异常情形，还能协助医师诊断癌症，建议治疗方案；中国AI 机器人「小易」甚至已成为全球第一位通过医师执照考试的机器人。从这些实例中，林院长归纳出未来医疗AI的诊断应用模式，「AI除了是助理的角色，也可望进行特定疾病的诊断，例如：史丹福大学研究皮肤检测的手机应用程式，病患可以自拍皮肤病变，让系统进行分析。」

　　另外在药物开发上，AI也大有用途，林院长解释，「未来基础医学研究数据可直接与临床实验成果串接，加速产品开发，也能打造个人化治疗方案，以提高治疗成果及效率，亚东医院正在重组临床试验中心，期望参与国际药厂，利用大数据与机器学习技术，辅助新药开发过程。其他如：基因资讯、免疫系统研究、神经科学，以及精神相关疾病等，亦都是AI尚待开发的领域。」

　　此外，机器人也是AI领域的热门话题，林院长指出，「自2015年Amazon Echo问世後，AI语音助理已成功进入人们的生活，由於机器人不需要休息，且能透过物联网连接任何地方，的确是解决医疗产业人力短缺的选项之一。」亚东医院早已引用外科手术机器人（达文西手臂）进行手术影像导引和微创手术，未来也规划导入另一种服务型机器人，以协助医院导览、病房社福说明与病友陪伴等工作；另外，院方也与厂商合作开发手术室机器人、被服搬运机器人等，期能降低发生感染与工伤的风险。

　　尽管AI人工智慧和机器人已成为医疗产业的明日之星，但林院长提醒，「AI无法完全取代医师的工作，只能协助医师做更准确的诊断、更适当的治疗计画，如同机器手臂可让医师配合影像，处理较深层的患部，且开刀伤口小，但实际操作仍须由医师执行。再者，目前AI的能力仍有待观察，尤其面对复杂的病症，能否精准判断尚无从得知，因此，未来医师与人工智慧的搭配，应是将AI建议纳入参考，再辅以仪器验证，才能进行完整的诊断。」

　　面对数位科技来袭，医护人员需要消化更多资讯，对於新科技的掌握也成了必备专业，对此，林院长深具信心，「亚东医院的特色就是有活力、反应快、对新事物接受度高，我们鼓励医师学习大数据研究与AI应用，目前包括肿瘤和呼吸治疗的研究团队都已加入，相信未来能开发更多创新服务，为台湾创造更好的医疗品质！」＃