夏天也会引发痛风？！

　　一般来说，夏季较少谈论痛风议题，但是痛风真的不会在夏天发作吗？其实不然，夏天的痛风发作一般与「运动」和「饮食」有关，本期将由专业医师说明夏日痛风的防治之道。

　　痛风常常伴随代谢症候群，与高血压、高血脂、高血糖及肥胖同时出现。若要避免发生代谢症候群，最重要的就是运动与饮食控制。二、三十年前，臺湾民众较不重视运动，虽然知道运动的重要性，但对于如何选择运动、如何避免运动伤害，却没有更进一步的讨论，也不了解运动与痛风的关联性。

夏日运动与痛风防治
　　近年吹起一股运动休闲风，许多人都愿意花费时间与金钱，从事有氧与重训，也喜爱户外活动，尽情挥洒汗水。然而，夏天运动时，容易大量流汗，造成身体脱水，反而可能导致痛风。因此在运动时，补充水分是非常重要的环节，即使在夜晚运动，少了毒辣的太阳，仍要注意水分的补充。

夏日饮食与痛风防治
　　饮食方面，夏季虽然吃火锅的情况减少，但不少民众还是喜欢与三五好友前往烧烤店畅饮冰凉啤酒，再加上海产或是内脏类的下酒菜，导致痛风的风险又再次升高！

　　啤酒是引发痛风最「有效」的酒类，患有痛风的朋友请务必注意摄取量，建议多喝水；此外，海鲜与内脏类的普林含量比较高，应多加节制。对于曾在一年内多次痛风发作的病友来说，持续使用降尿酸药物仍然最重要。

　　根据以往研究，即使进行严格的饮食控制，也只能微幅降低血中尿酸，因此药物控制对许多病人而言，仍然不可或缺。尿酸药物有许多选择，例如：促进尿液中的尿酸排出，或是阻止尿酸制造，医师会根据每位病人的相对禁忌与绝对禁忌选择用药。血中高尿酸除了饮食之外，有部分是天生体质造成，服用药物虽然可以降低，但往往一停药，即会恢復高尿酸血症。大部分慢性病药物都已具备一定程度的安全性，因此千万不要任意停药、加药或减药，若是希望调整剂量，请与医师商量。

「痛风石」治疗
        痛风石是一种特别的现象，通常不会急性发作，但是尿酸较高的病人，因为痛感不明显，容易失去警觉性，等到脚掌、脚踝、手肘，甚至手指上到处都长出不规则的痛风石才来就医，骨头甚至会因此受到破坏。

　　即使是很大的痛风石，也有机会藉由降尿酸药物，将血中尿酸浓度降至5 mg/dL左右，让痛风石溶解消失，只是通常需要耗费半年以上的时间，因此，最好的办法是发现有小痛风石，即开始规律用药。就算石头消失了，也应持续服药。目前医学对于哪些病人会发生痛风石仍属未知，只知道曾经长过痛风石的病人，一旦停药就很容易復发，因此更应该持续用药。

　　尿酸排除的效率与肾功能相关，且痛风病人也是尿路结石的高危险群，若有尿路结石应积极评估与处理。但若肾功能不佳，导致血中尿酸值无法达标，痛风石消失的速度不理想，就需要外科介入治疗。

　　由于痛风石大多位于关节韧带附近，血流供应不佳，开刀时若是伤口太大，下方的组织又被大量移除，有可能造成伤口无法癒合。此时，微创概念可有效解决，利用超音波刀等特殊器械，以小伤口分阶段清除痛风石与下面的组织，就不会产生伤口的问题。开刀的目的是为了功能或美观，务必先与外科医师讨论，并在开刀前，控制好尿酸值，才能避免復发。＃