夏天也會引發痛風？！

　　一般來說，夏季較少談論痛風議題，但是痛風真的不會在夏天發作嗎？其實不然，夏天的痛風發作一般與「運動」和「飲食」有關，本期將由專業醫師說明夏日痛風的防治之道。

　　痛風常常伴隨代謝症候群，與高血壓、高血脂、高血糖及肥胖同時出現。若要避免發生代謝症候群，最重要的就是運動與飲食控制。二、三十年前，臺灣民眾較不重視運動，雖然知道運動的重要性，但對於如何選擇運動、如何避免運動傷害，卻沒有更進一步的討論，也不了解運動與痛風的關聯性。

夏日運動與痛風防治
　　近年吹起一股運動休閒風，許多人都願意花費時間與金錢，從事有氧與重訓，也喜愛戶外活動，盡情揮灑汗水。然而，夏天運動時，容易大量流汗，造成身體脫水，反而可能導致痛風。因此在運動時，補充水分是非常重要的環節，即使在夜晚運動，少了毒辣的太陽，仍要注意水分的補充。

夏日飲食與痛風防治
　　飲食方面，夏季雖然吃火鍋的情況減少，但不少民眾還是喜歡與三五好友前往燒烤店暢飲冰涼啤酒，再加上海產或是內臟類的下酒菜，導致痛風的風險又再次升高！

　　啤酒是引發痛風最「有效」的酒類，患有痛風的朋友請務必注意攝取量，建議多喝水；此外，海鮮與內臟類的普林含量比較高，應多加節制。對於曾在一年內多次痛風發作的病友來說，持續使用降尿酸藥物仍然最重要。

　　根據以往研究，即使進行嚴格的飲食控制，也只能微幅降低血中尿酸，因此藥物控制對許多病人而言，仍然不可或缺。尿酸藥物有許多選擇，例如：促進尿液中的尿酸排出，或是阻止尿酸製造，醫師會根據每位病人的相對禁忌與絕對禁忌選擇用藥。血中高尿酸除了飲食之外，有部分是天生體質造成，服用藥物雖然可以降低，但往往一停藥，即會恢復高尿酸血症。大部分慢性病藥物都已具備一定程度的安全性，因此千萬不要任意停藥、加藥或減藥，若是希望調整劑量，請與醫師商量。

「痛風石」治療
        痛風石是一種特別的現象，通常不會急性發作，但是尿酸較高的病人，因為痛感不明顯，容易失去警覺性，等到腳掌、腳踝、手肘，甚至手指上到處都長出不規則的痛風石才來就醫，骨頭甚至會因此受到破壞。

　　即使是很大的痛風石，也有機會藉由降尿酸藥物，將血中尿酸濃度降至5 mg/dL左右，讓痛風石溶解消失，只是通常需要耗費半年以上的時間，因此，最好的辦法是發現有小痛風石，即開始規律用藥。就算石頭消失了，也應持續服藥。目前醫學對於哪些病人會發生痛風石仍屬未知，只知道曾經長過痛風石的病人，一旦停藥就很容易復發，因此更應該持續用藥。

　　尿酸排除的效率與腎功能相關，且痛風病人也是尿路結石的高危險群，若有尿路結石應積極評估與處理。但若腎功能不佳，導致血中尿酸值無法達標，痛風石消失的速度不理想，就需要外科介入治療。

　　由於痛風石大多位於關節韌帶附近，血流供應不佳，開刀時若是傷口太大，下方的組織又被大量移除，有可能造成傷口無法癒合。此時，微創概念可有效解決，利用超音波刀等特殊器械，以小傷口分階段清除痛風石與下面的組織，就不會產生傷口的問題。開刀的目的是為了功能或美觀，務必先與外科醫師討論，並在開刀前，控制好尿酸值，才能避免復發。＃