老药阿斯匹灵的新用途

　　天气转凉，又到了心血管疾病好发的季节。对於已发生过阻塞性血管疾病的病人而言，每天服用低剂量阿斯匹灵已被证实可有效预防中风或是心肌梗塞等疾病。阿斯匹灵可说是世界上用途最广泛的药物之一，在媒体报导上也常常见到它的身影，除了大家耳熟能详的「不含阿斯匹灵，不伤胃」广告词，也常有名医们现身说法，告诉民众如何天天服用这颗小药丸来「护心」。近年来，不少研究显示，它除了能解热、镇痛、抗发炎及预防心脏血管疾病外，可能还有预防癌症等功效。对於这个让人又爱又恨的药物，究竟该不该吃，又该如何正确服用？希望藉由本文让大家有一个正确的认知。

阿斯匹灵的发现

　　阿斯匹灵的化学名为乙醯水杨酸（acetylsalicylic acid），自西元前五世纪，希腊名医Hippocrates即已采用白杨树皮的萃取物（含有salicin）来退烧止痛，在1830年代，科学家将salicin转换为salicylic acid，1897年德国化学家Felix Hoffmann进一步将之转换为稳定的结构acetylsalicylic acid，1899年以aspirin之名称正式上市，至今使用已超过一世纪。

阿斯匹灵的作用方式

　　阿斯匹灵可以经由阻断造成疼痛及发炎物质前列腺素的生成，达到止痛及抗发炎的效果，并经由调控大脑下视丘的恒温中心以降低体温；此外，亦具有抑制血小板凝集的作用，故可以预防血栓形成，防止血管堵塞。

阿斯匹灵的官方用途

　　目前卫生署所核准的用途为退烧、止痛、预防心肌梗塞、预防心栓性栓塞症、短暂性缺血性发作。阿斯匹灵用於解热、镇痛、抗发炎的剂量一般较高，约需每4～6小时服用325～650毫克；用於预防心脏血管疾病的功效则在近20多年来陆续被证实，使用剂量相对较低，目前研究报告显示，使用的剂量从每日30毫克至325毫克都有。若是已发生过阻塞性血管疾病（如：心肌梗塞、缺血性中风、心绞痛、周边血管疾病……等）的病人，每日服用低剂量阿斯匹灵可显着降低心肌梗塞、中风的再发率或是与血管疾病相关的死亡率；对於健康的一般民众，则需仔细评估服药所带来的益处与风险，目前建议对於十年後发生第一次冠状动脉疾病的风险为6%～10%以上（风险计算与年龄、糖尿病、抽烟、血脂异常、高血压等因素有关，请与您的医师作确认）的族群才需规律服用。

阿斯匹灵的其他用途及潜在发展

　　１．预防川崎症候群（Kawasaki syndrome）之冠状动脉病变：美国心脏协会及小儿科学会建议，在川崎症候群的急性期，可并用高剂量阿斯匹灵及静脉注射免疫球蛋白，以预防冠状动脉病变。使用的时间长短视情形而定，但在停用高剂量後，应持续使用低剂量直至确认无冠状动脉病变产生为止。

　　２．预防癌症：目前的研究显示，每日服用阿斯匹灵300毫克以上，连续服用5年，对於预防大肠直肠癌似乎有所益处；另外，也有部分研究显示，它可以预防前列腺癌、乳癌、食道癌等癌症。然而，在研究的结果尚未一致，且考量此药的副作用及尚有其他可以筛检癌症方法的情形下，对於是否建议使用它来预防癌症尚无定论。

　　３．预防妊娠毒血症：阿斯匹灵一般不建议於怀孕时服用，但部分研究显示，低剂量使用对於高危险族群可预防子痫前症的发生，但确切的适用族群、使用时机及剂量仍需进一步研究证实。

　　４．预防失智症：多半为观察性研究所得到的结果，推测可能与阿斯匹灵可以降低缺血性中风的风险或是抗发炎等作用有关。确切的角色仍待进一步研究证实。

使用阿斯匹灵的注意事项

　　阿斯匹灵最常见的副作用就是肠胃道毒性（恶心、呕吐、胃灼热、溃疡……等）及增加出血的危险，要特别强调的是，以肠衣剂型保护或是并用制酸剂只能降低它对胃部的刺激，并不能阻止它对粘膜的破坏，因此仍不可忽视肠胃道出血的可能性。肠溶剂型一般建议以大量开水整粒吞服，但在使用於急性冠心症病人时，为达快速吸收，锭剂可嚼碎以快速达到血中所需浓度。另外，由於阿斯匹灵可能会增加侵入性治疗（开刀、拔牙……等）出血的风险，因此在术前数天需停药，停药时间视术式及个人情形而定，请於排定治疗时，先与医师确认。在儿童及青少年发烧时，不建议使用阿斯匹灵，尤其是在罹患流行性感冒或水痘时，因为可能会引发「雷氏症候群」（一种原因不明的脑病变，较好发於儿童，可能与病毒感染及服用阿斯匹灵有关）。

结语

　　每日服用低剂量的阿斯匹灵，虽然已经研究证实可降低心血管疾病的风险，也可能对身体有一些其他的保护作用，但一般民众不应就此将它当作「万灵丹」，仍须经过医师评估过相关的风险性及可能的益处後，再决定是否将它当作另一个「终身伴侣」。

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