怀孕至生产，照护百分百

　　对母亲及胎儿来说，从怀孕到生产，每个环节都非常重要，马虎不得。有鉴於近年台湾的生育率逐年下降，为了提升孕产妇医疗照护品质，健保局特别推动「孕产妇照护确保及谘询服务计画」，只要达到健保局要求的条件与品质指标，参与计画的医疗院所，就可以获得健保局更高的支付点数，以鼓励医疗院所将「怀孕」到「生产」视为一个完整的过程，达到全程全人照护。

　　根据健保局医管组人员表示，若是孕妇於产前检查不停更换医疗院所，之後又在另一家院所生产，由於接生院所的妇产科医师并不清楚产妇过去执行的产检及健康状况，对於接生院所的医师及产妇都会造成风险。为了避免发生上述情况，「孕产妇照护计画」应运而生。

孕产妇照护计画启动
　　「孕产妇照护确保及谘询服务计画」，即是鼓励医疗院所透过全程医疗照护谘询管理，提供产妇从怀孕至生产後1个月内，电话或网路等各类24小时无间断优质医疗照护谘询服务，达到孕妇从产检到生产都在同一医疗院所就诊，创造产妇及医疗端双赢的局面。

　　此计画从2010年开办，迄今已迈入第4年，参与计画的医院逐年增加，至2012年，已从86家成长为109家。值得一提的是，2012年正值龙年，生产人数大幅增加至22～23万人，受惠此「孕产妇照护确保及谘询服务计画」的产妇即高达5.6万人，占整体产妇人数1／4，显示办理成效十分良好。

参与院所需符合标准
　　参与「孕产妇照护确保及谘询服务计画」的医疗院所，其医师必须具有妇产科专科医师资格，并设有符合医疗机构设置标准规定的产房及婴儿室；在助产所部分，也须有符合助产人员法的助产人员，并设有符合助产机构设置标准规定的产房及婴儿所。

　　参与计画的医疗院所，若能在孕妇的妊娠期间，提供从产检至生产的全程服务，且当次生产并非自行要求剖腹产者，全程结束後，健保将额外提供每一生产案件奖励金，以鼓励院所全程照护的用心。

订定指标，确保照护品质
　　为了确保孕产妇的照护品质，健保局特别订定各项指标，凡达到品质指标的院所，健保局将再给予品质提升费用，以促进孕产妇及新生儿的健康，降低生产风险。

　　健保局制订的品质指标主要有以下5项──
1.  孕产期全程照护率大於或等於40%：本指标目的为提高从怀孕至生产都在同一院所全程医疗照护的比率。
2.  产後14天内再住院率（含跨院）小於1%：本指标目的为降低孕妇产後14日再住院的比率。
3.  剖腹产管控率不超过健保局该辖区70百分位，且低於该年全国平均值：本指标目的为降低剖腹产率。
4.  低出生体重率不超过院所前一年度低出生体重率1%：本指标目的为期望降低生出体重小於2,500公克的婴儿。
5.  院所收取「自行要求剖腹」产妇的医疗费用，未超过15,669元（不含健保不给付项目的费用）：本指标目的要将医疗院所向孕妇收取的自费剖腹产费用，控管在合理的范围内。

照护有监控，品质有保证
　　提拨奖励之外，健保局也针对整个计画的品质进行监控及评估。评估指标可分以下5项──
1.  结构指标：人员专业素质与医疗行政品质（专科资格、在职教育）。
2.  过程指标：方案前後平均住院天数比较。
3.  结果指标：全院性的产检利用率、周产期死亡率及出生性别比。
4.  危险因子指标：子痫前症、子痫症、早产儿、低体重儿比率。
5.  其他指标：住院期间总母乳哺育率、住院期间纯母乳哺育率。

　　「孕产妇照护确保及谘询服务计画」於2012年度的预算为5,000万元，执行成效甚佳，孕妇至参与计画的院所进行产检及生产，皆可享受良好的医疗品质。因此健保局在2013年持续办理本项计画，有需要的孕妇，可致电所在地各健保分区业务组，询问有哪些医疗院所加入此项计画，做为选择产检及生产医院之参考。（资料来源：中央健保局网站）

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