干我们「鸟」事！　认识及防范禽流感

　　中国大陆於2013年3月31日爆发H7N9流感病毒大规模感染，截至5月底为止，共有133名确诊病例，致死率高达32%。5月底之後，疫情趋缓，然而，从2013年秋天开始，又陆续传出H7N9流感疫情。自2013年10月1日入秋後，大陆与香港迄今累计180例H7N9流感人类病例，且大部分新病例集中在广东省和浙江省。

　　台湾因为与中国大陆地理位置、文化相近，交流频繁，产生境外移入个案的风险相当高。所幸截至目前为止，只出现两名境外移入个案，其中一人不幸死亡。到底流行性感冒是甚麽？禽流感与一般常见的流行性感冒有何不同？又有何可怕之处呢？

认识流行性感冒病毒
　　流行性感冒（简称流感）是由「流行性感冒病毒」（influenza virus）造成，与一般感冒在病原体、症状严重度，以及是否有针对病毒治疗的药物……等方面均不相同。一般感冒通常是由鼻病毒（Rhinovirus）、呼吸道融合病毒（Respiratory syncytial virus）或腺病毒（Adenovirus）所造成，通常较少发烧、头痛，症状较流感轻微许多。另外，一般感冒病毒并没有特殊的抗病毒药物，但我们拥有对抗流感的抗病毒药物，例如克流感（Tamiflu，为口服胶囊）、瑞乐沙（Relenza，为吸入剂）。

　　感染人类的流行性感冒病毒，依造成疾病的严重度、是否会爆发大流行等条件，可分为A、B、C三型。一般而言，A型流感引起的症状最严重，也最容易引发大流行。B型流感引起的症状较A型流感轻微，可能引起地区性的流行。而C型流感症状最轻微，甚至没有任何症状，也较不会产生流行。

　　A型流行性感冒病毒的表面，有两种重要的蛋白，一是红血球凝集素（Hemagglutinin，HA），另一种是神经氨酸酶（Neuraminidase，NA），各扮演着重要的功能。在自然界中，HA有17型，而NA有9型。以往在人类间传播流行的A型流感病毒有3型，包括H1N1、H2N2，以及H3N2。禽流感是禽鸟类的疾病，主要造成禽类间的流行性感冒，包含H1～H16与N1～N9的各种分型。

禽流感病毒感染人类的原因
　　在一般情形下，禽流感病毒并不容易感染人类，但是流感病毒的特性，使其发生跨物种感染的可能性：若同一物种（如猪）同时感染到两种不同的病毒，则这两种病毒可能会基因重组（reassortment），进而产生具有原始两种病毒部分特性的新病毒。因此，若同一只猪同时感染人流感病毒与禽流感病毒，此两种病毒在同一个细胞内产生基因重组，便可能产生容易感染人类的禽流感病毒了。

　　过去仅有少数的禽流感（如H5N1）会造成人类感染，且人传人的能力是有限度的，但因为人类对於H1-3分型外的流感病毒缺乏免疫力，因此一旦发病，死亡率相当高，所以禽流感会特别引起人类的重视。

人类感染禽流感病毒的途径
　　禽流感病毒会存在於受感染禽鸟的呼吸道飞沫颗粒与排泄物中，人类主要是透过吸入和接触禽流感病毒颗粒或受污染的物体与环境等途径而感染。此外，中国大陆发生三起家庭群聚，不排除为局限性的人传人事件（同一家人密集接触同样的病毒来源），但目前并无证据显示有持续性人传人现象。目前研究显示，H7N9流感病毒对人类上呼吸道细胞结合力仍不如季节性流感病毒，因此致病力不如季节性流感，实验数据也显示，此病毒在哺乳动物之间的传播力并不好。然而，病毒藉由遗传物质的突变与交换，难保有一天会演变为在人与人之间有效传递，进而引起全球性的大流行。

区分人流感或禽流感
　　临床上，人类感染禽流感或是常见人流感，尚无法由症状来区分，只能依照病人所提供的旅游史来怀疑是否可能感染禽流感，再安排更进一步的分子生物学检查来确诊。

避免禽流感的方法
1. 非必要或无防护下，尽量避免前往禽流感流行地区（即中国大陆与香港地区）、生禽宰杀处所、养禽场及活禽市场。
2. 避免接触禽鸟及其分泌物，若不慎接触，也应马上以肥皂彻底清洁双手。
3. 食用的禽肉和蛋类应彻底煮熟，此外，料理生鲜禽畜肉品及蛋类後，也应立即洗手。
4. 勤洗手，避免将双手任意碰触眼、鼻、口等黏膜。

　　一旦民众产生发烧、咳嗽、流鼻水、打喷嚏、肌肉酸痛、头痛或极度倦怠感等类流感症状，并有流行地区旅游史的民众，应戴口罩尽速就医，并主动告知禽畜接触史、工作内容及旅游史等。

　　禽流感可能对人类的生命产生重大威胁，若能配合政府政策，尽量避免接触禽鸟，注意手部卫生及常洗手，并适时寻求医疗机构协助，便能让禽流感对生命的威胁降到最低。


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