2014年11月號 生活情报
鼻塞鼻脓真苦恼 谈鼻窦炎的治疗
亚东医院耳鼻喉头颈外科 / 张智铭医师
「张医师，我鼻塞很久了，你可不可以多开一些药给我吃？」陈伯伯，63岁，鼻音很重是他给我的第一印象。「我试过很多药了，每次一停药就复发。」他一面补充，一面拿出大大小小的药包，细数自己「神农尝百草」的经历。
鼻塞是现代人常见的毛病，尤其台湾温暖潮湿，过敏原多，都会地区空气品质也不好，因此，受鼻塞苦恼者众，算是本科的常见疾患。「鼻塞的原因很多，让我先看看你是什麽问题，才能对症下药。」我向陈伯伯说明，并指引他上诊疗台。
头灯一照，只见一大块水水肿肿的鼻息肉，几乎占满了整个鼻道，剩下的一点空隙也塞满了黄稠的脓鼻涕。「你的鼻息肉很严重，我帮你安排影像检查看看。」
几天後，伯伯回到门诊看影像报告，果不其然，大大小小的鼻窦塞满分泌物，到处都是肿胀的黏膜，恶性循环下，当然不会好。
「伯伯，你这是慢性鼻窦炎，要开刀才会好。」
「蛤？不能吃药吗？」
「不行，吃药只能治标，不能治本。你看看，鼻窦里有很多白白的钙化斑点，里面都是霉菌……」我仔细向伯伯说明，什麽是鼻窦炎、该如何治疗。
什麽是鼻窦炎？
鼻窦位於鼻腔周围的空腔，它的功能包括辅助呼吸及嗅觉，藉由黏液及纤毛运动排除病原，以及产生共鸣、调节美妙声音……等。而「鼻窦炎」顾名思义就是鼻窦产生发炎现象，最开始是由於某些因素造成鼻黏膜肿胀，使得鼻窦不畅通，於是病原体在鼻窦里滋生，发炎的结果又加重了鼻黏膜肿胀，启动了恶性循环。
那麽，鼻窦炎有哪些初始因素呢？最常见的是感冒并发症，鼻黏膜水肿阻塞了鼻窦，导致细菌或霉菌趁虚而入。另一方面是病人自身因素，例如长期鼻过敏的人，鼻黏膜经常性肿胀，也可能引起鼻窦堵塞；若是鼻腔结构先天异常，或鼻肿瘤、鼻异物的患者，产生鼻窦炎的机会亦会大大提升。
鼻窦炎的症状包括：鼻塞、鼻脓、鼻涕倒流、鼻音重、常闻到臭味，或是嗅觉减退……等鼻部症状，有时也会有口臭、头痛、颜面胀痛、慢性咳嗽等非鼻部症状。少数鼻窦炎患者有严重的并发症，例如：病菌往侧面侵犯眼睛，造成眼蜂窝性组织炎或眼脓肿，视力可能永久衰退；或向上侵犯颅底，造成脑膜炎、脑脓肿……等。面对这些严重并发症，由於有治疗的急迫性，须把握黄金治疗期，不可轻忽。
鼻窦炎的药物治疗
在治疗方面，以打断鼻窦炎的恶性循环为原则。若罹患鼻窦炎的时间不长，治疗其实并不困难，大多以口服抗生素搭配辅助药物治疗，一般一至两周就可以痊癒；但如果鼻窦炎持续超过三个月以上，已经产生不可逆的组织增生，例如长出鼻息肉或鼻窦开口堵塞等，形成慢性鼻窦炎，药物治疗多半无法奏效，只能依靠手术来恢复鼻窦的通畅，才能重拾健康。
内视镜微创手术
结语
陈伯伯的鼻窦手术很顺利，术後恢复期也持续清洗鼻子保养、按时回诊进行追踪治疗，几个月过後，鼻窦黏膜已经恢复正常，顺利领到手术毕业证书。我开心的告诉他，「伯伯，你的鼻子都好了，之後除非不舒服，否则可以不用再来了。」岂知，伯伯却笑笑的说：「我还真是有点後悔啊！」
我吓了一跳，莫非是服务不周？！心中暗忖着究竟哪里做得不好。
「真後悔没有早点开刀，白白鼻塞好多年。」
听到这句话，我总算松了一口气，确实，许多病患牺牲了多年的生活品质，只因没有找到正确的根治方法，伯伯这番话，就把它当成是手术成功的称赞吧！
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