2019年02月號 生活情報
消化巧用藥 年節好「胃」道
亞東醫院藥學部 / 顏崧安藥師
農曆年節前後,公司尾牙和春酒不斷,還要與親友齊聚,共享美味大餐;然而,不論山珍海味、滿漢全席還是吃到飽,吃入肚子裡的都是高油脂、高糖分、不易消化的食物,容易引起胃脹氣、胃痛等腸胃不適症狀,令人吃東西難過,不吃又不舒服。這些可能都是消化不良的症狀,究竟該看醫生還是自行到藥局購買胃藥?此外,胃藥百百種,該選擇哪一種才能對症下藥?
什麼是消化不良?
消化不良是因為胃蠕動障礙引起的症狀,並非疾病,每年約有20%的人口發生此症狀。一般來說,食物由口攝入到達胃後,胃會以機械蠕動方式和分泌胃消化酶的化學方式來消化食物。也就是說,胃部肌肉會放鬆,使食物進入,其後胃壁肌肉開始收縮蠕動,幫助食物消化成食糜,並和消化酶均勻混合後,將食糜推向胃下方的十二指腸。但若進食時,胃部肌肉沒有放鬆,或是胃壁肌肉蠕動異常,就會使食物無法正常消化,延長停留在胃內的時間,也會讓我們感到飽脹不適,這種症狀可能就是消化不良了。
消化不良的症狀
發生消化不良時,主要會出現以下症狀:
1. 尚未用餐完畢就覺得有飽脹感
2. 用餐完覺得腹脹難受
3. 上腹(肋骨之下)到肚臍之間有疼痛或灼熱感(與胃食道逆流、胃潰瘍不同)
4. 容易覺得噁心或打嗝
消化不良的可能成因
以下原因可能引起消化不良:
1. 吃太快或一次吃太多東西
2. 吃高脂肪、辛辣的食物
3. 抽菸、喝酒、喝咖啡
4. 生活壓力太大
5. 使用某些特定的藥物
消化不良的分類
消化不良分為兩類,有1/4的人屬於器質性的消化不良,3/4的人屬於功能性的消化不良。
1. 器質性消化不良:主要的原因可能是消化性潰瘍、胃食道逆流、使用非類固醇抗發炎藥(NSAID)、胃幽門螺旋桿菌(H.pylori)或膽結石。
2. 功能性消化不良:通常原因不明確。
消化不良的用藥
緩解消化不良的藥品有組織胺阻斷劑或氫離子幫浦阻斷劑,有時會視情況使用制酸劑或促進腸胃蠕動劑。
1. 組織胺阻斷劑(H2-blocker)
主要是阻斷分泌胃酸的前段步驟,減少胃酸分泌,但並非立即產生作用,須按時服用才有效。亞東醫院備有悅擬停膜衣錠(Ranitidine)、胃利贊膜衣錠(Welizen)。
2. 氫離子幫浦阻斷劑(PPI, Proton Pump Inhibitor)
此類藥品是抑制胃酸分泌的後段步驟,作用較全面,但與組織胺阻斷劑相同,不會立即產生作用,需要多次劑量疊加,才能達到平穩的藥效。此外,由於藥效易受食物影響,故建議飯前服用。
亞東醫院的品項為耐適恩錠(Nexium)、泰克胃通口溶錠(Takepron)、百抑潰腸溶膜衣錠(Pariet)、得喜胃通緩釋膠囊(Dexilant D.R),其中,耐適恩錠和泰克胃通口溶錠可泡水溶解服用,適用於管灌的病人;其他2項則為特殊劑型,泡水後無法溶解,且因磨粉會破壞有效成分,亦不適合磨粉。
3. 制酸劑
制酸劑含有許多金屬離子,包含鈉(Na)、鈣(Ca)、鎂(Mg)、鋁(Al),可立即中和胃酸,減少胃痛,是一般俗稱的「胃藥」。不過,心臟病、高血壓及腎病患者使用含鈉的胃藥需特別小心,至於含鈣的胃藥則較易產生脹氣,含鎂的胃藥有軟便的作用,而含鋁的胃藥較易產生便秘,因此,鎂和鋁常組合成複方胃藥,使副作用互相抵消。例如:亞東醫院的宜胃錠(Iwell)、立達賜康錠(Lederscon),以及含麻醉止痛作用的息痛佳音錠(Strocain)。
由於制酸劑與某些抗生素易產生交互作用,應間隔時間或避免併用,若需同時使用,可先諮詢醫生或藥師。此外,上述藥品通常可嚼碎後服用(有麻醉止痛作用的息痛佳音錠除外,以免藥品殘留口中產生麻木感),若使用一段時間,症狀未見改善,應就醫檢查。
4. 促進腸道蠕動劑
可促進腸胃道運動,讓食物盡快離開胃,減少腹脹或腹痛感,進而減輕噁心、嘔吐的感覺。亞東醫院備有腹寧朗膜衣錠(Primperam)、除胃障膜衣錠(D.M.P)、摩舒胃清膜衣錠(Mopride),使用期間如發生嚴重肌肉僵直,身體不自主運動,請儘速回診。
日常生活的保養
事實上,只要在日常生活上多加留意,就能減少胃部症狀的發生,例如:
1. 勿吸菸和喝酒
2. 減少食用含咖啡因的飲料、碳酸飲料和刺激性的食物
3. 少量多餐,放慢吃飯的速度
4. 預留充足的用餐時間,不要邊吃邊做其他事情,且飯後避免劇烈運動
5. 記錄生活中易引起消化不良的食物,並減少食用
6. 睡前不要進食,睡覺時,使用枕頭或其他東西墊高頭部,讓頭部高於身體
7. 充足的睡眠,減少生活壓力
不論您到藥局購買胃藥還是經由醫師處方用藥,若服用一段時間仍然沒有改善,或是情況惡化(如:腸胃道出血或是黑便),請儘速就醫。另外,若已購買胃藥服用或正在服用其他藥品,也請在就診時告知醫生,避免服用重複藥品或發生藥品交互作用的情況。提醒您,改變飲食和生活習慣,才是解決腸胃不適的根本方法,腸胃好,才能年年過好年。
參考資料:
1.UpToDate醫藥學資料庫
2.藥品仿單
3.American Gastroenterological Association美國胃腸病協會#